口腔
生物导航网 http://www.bioguider.com
口腔是消化道以及消化系统的起始部分，俗称为嘴，参与消化过程，协助发音和言语动作，具有感觉功能，并能辅助呼吸，具有重要的生理意义，是人们日常生活中从事各项社会活动必不可少的器官。日常生活中，我们说话、吃饭都离不开嘴。
主要功能有：
咀嚼、吸吮、吞咽、言语、感觉、表情、摄取食物、参与呼吸等。口腔功能是在中枢神经的支配下，依靠牙齿、唇、颊、舌、腭等器官，通过有关肌肉的收缩和下颌运动完成的，是咀嚼系统组织器官分工合作的结果。
口腔的组成：
口腔的组织结构与说话、吃饭有密切关系。
口腔的结构包括：上嘴唇、下嘴唇、门牙、尖齿、切牙、侧牙上颌牙、下颌牙、磨牙、前磨牙、上腭、悬雍垂、咽腔、舌等组成。
口腔所包含的组织器官有：唇、牙齿、面颊、腭、牙龈、齿槽骨、上颌骨、下颌骨、舌骨、颧骨、颞颌关节、腮腺、颌下腺、舌下腺及这些器官上的肌肉、神经、血管等。
口腔以唇、颊、腭、口底为界，后上方向鼻咽部延续，后下方与口咽相通。除牙齿外，口腔有粘膜覆被，其上皮结构类似皮肤，但在湿润性、角化程度及附件构成上与皮肤不同。
牙齿：牙齿由28~32颗恒牙组成。在这些牙齿中，其种类不同，功能也各不相同，牙齿一般由门牙、侧牙、尖牙（俗称犬牙或虎牙）、磨牙、前磨牙。门牙和侧牙具有切割食物的功能，并能协助发音；尖牙具有撕碎事物的功能；前牙和磨牙具磨碎事物的功能。
上腭：上腭包括硬腭和软腭两部分。硬腭由腭骨和腭粘膜组成。它位于口腔和鼻腔之间，将口腔和鼻腔分隔开。硬腭上有腭皱和切牙乳头、腭大孔。软腭为软组织，是硬腭的连续部分，其后缘正中有悬雍垂，其两侧向下形成舌腭弓和咽腭弓。软腭呈半垂直状态悬于口、咽腔之间，吞咽时软腭在口腔与鼻腔的后部形成水平屏障，防止事物进入后鼻孔和鼻腔。如果硬软腭发生兵变，口腔与鼻腔相通，饮食食物时就会进入鼻腔，引起呛食。如果硬软腭发生兵变，将影响正常发音。
舌：俗称舌头，医学上将舌头分为舌尖、舌缘、舌腹和舌根。舌是味觉的主要器官，舌可感绝酸、甜、咸、苦、辣等味道。舌在发音、咀嚼、吞咽等方面起到重要作用。舌背粘膜有很多突起的乳头，可分为：1、丝状乳头，为小刺状突起，一般长2-3毫米，分布于整个舌背，舌前、舌中较少，舌根部较多。2、菌状乳头：为蕈状，分部于乳头之间，数量比丝状乳头少，以舌尖部多。这种乳头皮较薄，血管丰富，呈鲜红色，具有味觉功能的作用。3、轮廓乳头：位于舍背后端，共8-12个，呈“人”字形。乳头周围有环沟，环沟内有很多味蕾，专司味觉。4、叶状乳头：位于舌根两侧缘，含有味蕾。
唇：分为上、下唇。上下唇两侧的连合处为口角，唇的外侧粘膜呈红色称为唇红，上唇中央为人中。
口腔有三对唾液腺开口于口腔粘膜表面，分泌唾液。
口腔内是一个复杂的生态环境。口腔的温度、湿度适于许多微生物的生长与繁殖，口腔内的天然菌群与人类机体有着共生的关系。当口腔的功能发生紊乱，机体健康受到影响，口腔内的生态环境受到破坏，疾病就会发生。
口腔内科学||消化系统疾病
口腔oral cavity是以骨性口腔为基础形成的，前方的开口叫口裂，由上下唇围成；后方以咽峡和咽交通；上壁（顶）是腭；下壁是口底；两侧壁叫颊。整个口腔被上、下牙弓（包括牙槽突、牙龈和牙列）分隔为前、后两部；前部叫口腔前庭，后部叫固有口腔。在上、下牙列咬合时，两部可通过两则第三磨牙后方的间隙相通，在牙关紧闭时可经此间隙插管或注入营养物质。
1．口腔各壁
口唇和颊互相连续，都是以肌肉为基础，外面覆以皮肤，内面衬以口腔粘膜构成的。口唇内的肌肉是环绕口裂的口轮匝肌，颊的基础是颊肌，都属于面部的表情肌。上、下唇两端的结合部叫口角，口角外方和鼻翼外侧之间的皮沟叫鼻唇沟，为上唇和颊的分界。上唇外面正中的纵行浅沟叫人中，急救时常在此处针刺。
口底是以舌骨上肌群（下颌舌骨肌和颏舌骨肌）为基础构成的。内面覆以粘膜，口底粘膜薄而松软，粘膜下有大量的疏松结缔组织，所以粘膜容易移动。在口底正中线上有一粘膜皱襞叫舌系带，连于下颌牙龈内面和舌下面之间。系带的两侧各有一粘膜隆起叫舌下肉阜，是下颌下腺和舌下腺导管的开口处（图：口腔底和舌下面）。
腭palate构成口腔的顶壁，包括硬腭（前2/3）和软腭（后1/3）两部分。硬腭分隔口腔和鼻腔，由上颌骨腭突和腭骨水平部覆以粘膜构成，粘膜和骨膜结合紧密。软腭是硬腭向后下方延伸的软组织部分，由一些小横纹肌包以粘膜构成，其后缘游离，垂向后下方呈帆状，故又叫做腭帆，软腭后缘中央有一乳头样突起叫悬雍垂。悬雍垂两侧各有两条弓状皱襞，前方的叫腭舌弓，延伸到舌根的侧缘；后方的叫腭咽弓，向下延伸至咽的侧壁。两弓之间的凹窝，容纳腭扁桃体。软腭后缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的空间叫咽峡，是口腔通向咽的门户（图：口腔前面观）。咽峡的大小经常改变，吸气时腭帆下降，吞咽食物时腭帆提向上方，其后缘接触咽后壁，暂时阻断咽腔鼻部和口部的交通。此时咽峡特别扩大。
小儿口腔有哪些解剖生理特点?
小儿按年龄可分为若干阶段：新生儿指1个月以内的儿童，婴儿指1岁以内的儿童，幼儿指１～3岁的儿童，以后还分为学龄前儿童和学龄儿童。新生儿口腔小，舌体短宽，两颊有厚厚的脂肪垫，齿槽上有堤状隆起，咀嚼肌发育良好。这种解剖结构适合哺母乳。新生儿出生后即有三种反射——觅食反射：当新生儿闻到奶味或面颊碰到乳房时，他的头会转向这一侧；吸吮反射：新生儿含住乳头后，向舌根部移动，用脂肪垫固定住乳头，不断吸吮；吞咽反射：即将吸吮到口腔后部的乳汁做下咽动作。这三种反射保证婴儿能正常哺乳。新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口腔粘膜柔嫩，血管丰富，容易发生粘膜损伤。3～6个月时，唾液分泌明显增多，婴儿口腔容量小，又不会及时下咽，唾液常从口角流出，这种现象叫生理性流涎。此时唾液中淀粉酶分泌增多，所以4个月时可以添加淀粉类食物。婴儿有味觉，喜甜恶苦。
口腔
（一）口腔粘膜的一般结构
口腔粘膜只有上皮和固有层，无粘膜肌。上皮为复层扁平，仅在硬腭部出现角化。固有层结缔组织突向上皮形成乳头，其内富有毛细血管，故新鲜粘膜呈红色。乳头及上皮内有许多感觉神经末梢。固有层中尚有粘液性和浆液性的小唾液腺。固有层下连骨骼肌（于唇、颊等处）或骨（于硬腭）。
（二）舌
舌由表面的粘膜和深部的舌肌组成。舌肌由纵行、横行及垂直走行的骨骼肌纤维束交织构成。粘膜由复层扁平上皮与固有层组成。粘膜由复层扁平上皮与固有层组成。舌根部粘膜内有许多淋巴小结，构成舌扁桃体。舌背部粘膜形成许多乳头状隆起，称舌乳头（lingual papillae），可分为四种。
1．丝状乳头 丝状乳头（filiform papillae）数目最多,遍布于舌背各处。乳头呈圆锥形，尖端略向咽部倾斜，浅层上皮细胞角化脱落，外观白色，称舌苔（图12－2）。
2．菌状乳头 菌状乳头（fungiform papillae）数目较少，多位于舌尖与舌缘部，散在于丝状乳头之间。乳头呈蘑菇状，上皮不角化，含有味蕾。固有层中有丰富的毛细血管，使乳头外观呈红色（图12－2）
图12－2 舌乳头
3．轮廓乳头 轮廓乳头（circumvallate papillae）有10余个，位于舌界沟前方。形体较大，顶端平坦，乳头周围的粘膜凹陷形成环沟，沟两侧的上皮内有较多味蕾。固有层中有较多浆液性味腺，导管开口于沟底，味腺分泌的稀薄液体不断冲洗味蕾表面的食物碎渣，以利味蕾不断接受物质刺激（图12－2）。
4．叶状乳头 叶状乳头（foliate papillae）位于舌体后方侧缘，形如叶片整齐排列，乳头间沟的两则上皮中富有味蕾，沟底也有味腺开口。叶状乳头于兔等动物很发达，于人已近退化。
味蕾（taste bud）为卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，少数散在于软腭、会厌及咽等部上皮内。成人的舌约有味蕾2000～3000个。味蕾顶端有很小的味孔。味蕾由三种细胞组成，均座落在上皮基膜上（图12－3）。长梭形的Ⅰ型细胞与Ⅱ型细胞，在HE染色切片中，前者色深，后者色浅。在电镜下，Ⅰ型细胞顶部胞质中较多小泡，Ⅱ型细胞的滑面内质网较发达；两者都有大量微绒毛伸入味孔，故称味毛；在细胞基底面可见与味觉神经末梢形成突触。因此这两种都属感觉上皮细胞，但其功能差异尚不清楚。第三种为基细胞，锥体形，较小，位于味蕾深部，是未分化细胞。味蕾是味觉感受器。舌不同部位的味蕾对不同味道的物质的感受性不同，舌尖主要感受甜与咸味物质，舌侧面主要感受酸味物质，轮廓乳头处则主要感受苦味物质。
图12－3 味蕾
（三）牙
牙分三部分，露在外面的为牙冠，埋在牙槽骨内的为牙根，两者交界部为牙颈。牙中央有牙髓腔，开口于牙根底部的牙根孔,腔内充满牙髓。牙由牙本质、釉质及牙骨质构成。牙根周围的牙周膜、牙槽骨骨膜及牙龈则统称牙周组织。（图12－4）。
图12－4 牙的结构
1．牙本质 牙本质（dentin）构成牙的主体，包绕着牙髓腔。牙本质主要由牙本质小管（dentinal tubule）与间质构成。牙本质小管从牙髓腔面向周围呈放射状走行，愈向周边愈细，且有分支吻合。牙本质的内表面有一层成牙质细胞（odontoblast）。其突起伸入牙本质小管，称牙本质纤维（dentinal fiber）。牙本质小管之间为间质。由胶原原纤维与钙化的基质构成，其化学成分与骨质相似，但无机成分约占80％，故较骨质坚硬。有机成分由成牙质细胞产生。牙本质周边部有一些钙化不全的部分，在牙磨片中呈现为不规则的球间隙（牙冠部），或斑点状的颗粒层（牙根部）。牙本的部分，在牙磨片中呈现为不规则的球间隙（牙冠部），或斑点状的颗粒层（牙根部）。牙本质对冷、痛、触觉刺激较敏感，成牙质细胞的突起可能有感受作用，并将信息传给牙髓内的神经末梢。
2．釉质 釉质（enamal ）包在牙冠部的牙本质表面，其中无机物约占96％，有机物很少，是体内最坚硬的结构。釉质由釉柱和极少量的间质构成。釉柱呈棱柱状，主要成分为羟基磷灰石结晶。釉柱从与牙本质交界处向牙冠表面呈放射状紧密排列。在牙磨片标本上可见以牙尖为中心呈褐色的弧线，称釉质生长线（或称Retzius线），是釉柱在生长过程中间歇性的钙化不全而成（见第二十一章中“牙的发生”）。
3．牙骨质 牙骨质（cementum）包在牙根部的牙本质外面，其组成及结构与骨组织相似。近牙颈部的牙骨质较薄，无骨细胞。
4．牙髓 牙髓（dental pulp）为疏松结缔组织。血管、淋巴管和神经纤维经牙根孔进入牙髓。牙髓与牙本质间有一层排列整齐的成牙质细胞，感觉神经末梢包绕成牙质细胞并有极少量进入牙小管内。
5．牙周膜 牙周膜（peridental membrane）是位于牙根与牙槽骨间的致密结缔组织，内含较粗的原纤维束，其一端埋入牙骨质，另一端伸入牙槽，将两者牢固连接。老年人的牙周膜常萎缩，引起牙松动或脱落。
6．牙龈 牙龈（gingiva）是由复层扁平上皮及固有层组成的粘膜。牙龈包绕着牙颈。老年人的牙龈常萎缩，牙颈外露。