前臂
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前 臂 部
（一）浅层结构
前臂后区皮肤较厚，移动度较小。浅筋膜内有头静脉和贵要静脉的属支，彼此吻合成网。前臂后应神经是桡神经的分支，与前臂内、外侧的皮神经共同分布于该区的皮肤。
（二）深层结构
1．筋膜前臂后区的深筋膜厚而坚韧，近侧份为肱三头肌腹腱增强；远侧在腕背侧增厚形成伸肌支持带。深筋膜与前臂内、外侧肌间隔，尺、桡骨及前臂骨间膜共同围成前臂后 骨筋膜鞘。
2．肌肉前臂肌后群共10块，分为两层。
（1）浅层：共有5块肌，自桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。它们以一个共同起点，即伸肌总腱起自肱骨外上髁后面；另外还 起自深筋膜深面及各肌之间的肌间隔。
（2）深层：有5块肌，旋后肌位于上外侧部，其余从桡侧向尺侧为：拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。由于伸、展拇指的3块肌肉从深层浅出，经桡侧腕长、短伸肌腱的浅面，故将浅层肌又 分为两群：外侧群为桡侧腕长、短伸肌及肱桡肌；后群为指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌；分别由桡神经和骨间神经的分支支配。两肌群间的缝隙，因无神经走行，是前臂后区手术 的安全人路。
3．血管神经束由骨间后神经、血管组成，走行于浅、深层伸肌之间。
（1）桡神经深支和骨间后神经：桡神经在肘窝分为浅、深二支。深支行向下后，发支支配桡侧腕长，短伸肌和旋后肌，随后穿入旋后肌，并在桡骨头下方5～7cm处穿出该肌，改 名为骨间后神经，发支支配其余诸肌。
（2）骨间后动脉：起自骨间总动脉，经骨间膜近侧缘进入前臂后区，在浅、深层之间伴骨间后神经下行，分支营养临近诸肌，并参与肘关节动脉网。该动脉有骨间后静脉伴行。
前 臂 部
（一）浅层结构
前臂前区皮肤较薄，移动度较大。浅筋膜中尺侧有贵要静脉及其属支，以及前臂内侧皮神经；桡侧有头静脉及其属支，以及前臂外侧皮神经；正中神经和尺神经的掌支均于屈肌支持带近侧浅出深筋膜。
（二）深层结构
1．筋膜前臂前区的深筋膜薄而韧，近肘部有肱二头肌腱膜加强；远侧部在腕前部加厚，形成厚而坚韧的扁带，称为屈肌支持带。前臂前区的深筋膜向深部 发出肌间隔，介于屈、伸肌之间，分别连于尺、桡骨；它与两骨和前臂骨间膜共同围成前臂前骨筋膜鞘。
2．肌肉前臂肌前群共有9块，分为3层。
（1）浅层：从桡侧到尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、及尺侧腕屈肌。
（2）中层：只有指浅屈肌。
（3）深层：桡侧为拇长屈肌，尺侧为指深屈肌，两肌远侧深面为旋前方肌。旋前圆肌：两头分别起自肱骨内上髁与尺骨冠突，二者之间有正中神经穿过，尺头的深面有尺动脉穿 过。肌纤维斜向下外，止于桡骨中1／3的外面及后面，此处近端有旋后肌附着，远端有旋前方肌附着。当桡骨骨折时，骨折线在旋前圆肌止点以上或以 下，其错位结果不同。掌长肌：肌腹很短，肌腱细长，可屈腕并紧张掌腱膜。临床上可取其腱作肌腱移植用。约3．8％的人缺如。
3．血管神经束前臂前区有四个血管神经束。
（l）桡血管神经束：由桡动脉及其两条伴行静脉和桡神经浅支组成。走行于前臂桡侧屈、伸肌分界线上，此线是剖露桡骨的安全入路。
1）桡动脉：有两条伴行静脉，行于肱桡肌尺侧缘，此缘是暴露桡动脉的标志。该动脉上1／3位于肱桡肌与旋前圆肌之间，下2／3位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，其 远侧1／3位置表浅，为触摸脉搏处。
2）桡神经浅支：是桡神经干的直接延续，沿肱桡肌深面下行于桡动脉外侧；在前臂近侧1／3，两者相距较远，中1／3二者相伴行，远侧1／3又分开；经肱桡肌腱深面，转至前臂后区，分布于腕及手背桡侧半皮肤，以及桡侧两个半指近 节指骨背侧皮肤。
（2）尺血管神经束：由尺动脉及两条伴行静脉和尺神经组成。
1）尺动脉：经旋前圆肌深面，穿指浅屈肌腱弓至前臂前区尺侧；在前臂近侧1／3，位于指浅屈肌深面，在远侧2／3，位于尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，经屈肌支持带 的浅面、豌豆骨桡侧入手掌。尺动脉上端发出骨间总动脉，该动脉分为骨间前、活动脉，分别行于前臂骨间膜前、后方。
2）尺神经：自肘后尺神经沟下行，穿尺侧腕屈肌腱弓的深面入前臂前区。在前臂近侧1／3与尺血管相距较远，于远侧2／3伴行于尺血管尺侧，经腕部豌豆骨挠侧入 手掌。尺神经发肌支支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；于桡腕关节近侧5cm处分出手背支，分布于手背尺侧半皮肤。
（3）正中神经血管束：由正中神经及其伴行血管组成。
1）正中神经：穿旋前圆肌肱、尺二头之间，经指浅、深屈肌腱弓深面，至前臂中1／3位于指浅、深屈肌之间，远侧1／3位于桡侧腕屈肌与掌长肌之间。手术中应注 意与掌长肌腥的鉴别。正中神经发肌支支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和指浅屈肌，并发出掌支分布于手掌近侧部皮肤。正中神经的桡侧没有分支，是其安全侧。
2）骨间前动脉的分支及其伴行静脉是正中神经的伴行血管。
（4）骨间前神经血管束：由骨间血管和神经组成。骨间前神经是正中神经的分支，与起自骨间总动脉的骨间前动脉伴行，位于前臂骨间膜前方，拇长屈肌和指深屈肌之间，旋前方肌深面。发支支配 拇长屈肌、指深屈肌挠侧半和旋前方肌。
4．前臂屈肌后间隙位于前臂前区远侧1／4，指深屈肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间；两侧界分别为桡。尺侧腕屈肌及前臂筋膜。远侧经腕管与手掌的筋膜间隙相通。当前 臀或掌间隙感染时，可互相蔓延。
前臂掌侧肌
肱桡肌
屈前臂并稍旋前
旋前圆肌
屈前臂并稍旋前
桡侧腕屈肌
屈腕和屈前臂、手外展
掌长肌
屈腕、紧张掌腱膜
指浅屈肌
屈中节指骨、屈掌指关节和腕关节