支气管
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参考资料:
左、右支气管从气管分出后,斜向下外方进入肺门。两支气管之间的夹角约为65°—85°。左支气管细而长,比较倾斜;右支气管短而粗,较为陡直。因而异物易落入右支气管。
级 别 数 目 直径(mm) 横断面积(cm2)
气 管 0 1 25 5
主支气管 1 2 11—19 3.2
叶支气管 2—3 4—8 4.5—13.5 2.7
段支气管 4 16 4.5—6.5 3.2
小支气管 5—11 32—2000 3—1.0 7.9
细支气管与终末细支气管 12—16 4000一65000 0.65 116
呼吸性细支气管 17—19 130000—500000 0.45 1000
肺泡小管 20—22 1000000—4000000 0.40 1.7
肺泡囊与肺泡 23 8×106一7×106 0.30 80
支气管在肺内如何分支?
支气管进入两肺后,反复分支,愈分愈细,形成树枝状。
(1)右总支气管及其分支
从右总支气管的1~2.5cm处,分出右上叶支气管后,向下成为中间支气管,并由此再分出中叶支气管。总支气管的主干伸延下去,即为下叶支气管。肺上叶分出尖支、后支和前支;右中叶分出外侧和内侧支;右下叶分出背支、内基底支、前基底支、侧基底支和后基底支等肺段支气管。
(2)左总支气管及其分支
左总支气管长约5cm,在距离气管分支3cm处进入肺脏,左上叶支气管分出上、下两支支气管;上支气管分出尖后支(尖支与后支合并而成)和前支,下支为舌支支气管(相当右肺中叶),分为上舌支和下舌支。左下叶为左总支气管下延的气道,分出背支后,又分出前内基底支(由内基底支和前基底支合并而成)、侧基底支和后基底支支气管。由于左上叶的尖支与后支支气管,以及左下叶的内基底支与前基底支等支气管,均是合并着的,故左侧的两叶肺内,实际上只有8个段性支气管。
“小气道”的构成及功能特点是什么 ?
临床上,将管径小于2mm的支气管称为“小气道”,其中有部分小支气管和细支气管。它们的功能特点是气流阻力小,且又极易阻塞。
在平静吸气时,空气进入狭窄的鼻咽,产生涡流;到气管、总支气管分叉处、涡流更为明显,气流阻力显著增加。但是,到小、细支气管以下部位,其阻力反而减小,这是因为在静脉周围部分 ,支气管分为数目众多的小气道,它们管径虽小,但其总截面积却陡然增加,吸入空气到此分散 ,形成层流,气流阻力便迅速减小。实际上,由于小气道的阻力只占总气道力的极小部分,故能使吸入的空气均匀地分布到所有的肺泡内。
既然气流阻力小,为什么在小气道又极易阻塞呢?这是因为小气道为膜性气道,管壁无软骨支持。当小气道发炎,有痰堵塞时,或在最大呼气气道外压力大于气道内压力时,小气道极易闭合阻塞。支气管炎、肺气肿等阻塞性肺疾病,病变多从小气道开始,其原因就在于此。
什么是小气道,有何功能?
支气管树的分布特点,决定了分级越高,管径越细,但是,总截面积却大大增加。气管与16根第4级亚段支气管的总截面面积约为2.5cm2,但从第5级起,小支气管的总截面面积开始增加,随着小支气管的7级分支成2050根时,总截面面积上升到19.6cm2,约为气管的8倍。此后,又反复分成6万余根终末细支气管时,总面积达到了180cm2,是气管总截面面积的72倍。
临床上,将管径小于2mm的细支气管称为“小气道”,小气道具有气流阻力小,但易阻塞的特点。在平静吸气时,空气进入狭窄的鼻咽部,产生涡流。到气管、大支气管分叉处,涡流更明显,气道阻力上升,随着支气管分支越细,到了7级以下的小气道部分时,管径总截面面积迅速增加,空气分散形成层流,气流阻力骤然下降,使吸入的空气均匀地分布到所有的肺泡内。由于小气道已无软骨支持,在脱离纤维鞘嵌入肺组织后,管腔通畅性不象软骨性气道,易于受胸腔的压力变化的影响。故当小气道有炎症或痰液阻塞、或当气道外压大于气道内压时,很容易造成闭合、萎陷。阻塞性肺部疾病,如支气管炎、肺气肿等,病变多从小气道开始。
支气管
支气管管壁结构和功能与气管相似。气管分为左、右气管后,管径变细,管壁变薄,三层分界更不明显。支气管壁内的软骨环较少,形态也渐不规则,或环绕成环行,或体积变小呈不规则软骨片;平滑肌则逐渐增多,螺旋形排列,肌肉收缩有利于分泌物排出。
气管和支气管反复感染或受有害气体(如长期吸等)刺激,粘膜可发生慢性炎症病变。如纤毛细胞减少,纤毛运动减弱,杯状细胞增多,分泌旺盛;腺体也增生肥大,分泌增强,粘液糖蛋白成分也发生变化。以致呼吸道净化吸入空气的功能减弱,免疫性防御功能也受损害。病变严重者,假复层纤毛柱状上皮转变为复层扁平上皮,称为上皮化生。