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第二章 耳鼻咽喉的检查

时间:2006-07-22 21:48来源:大众医药网 作者:admin 阅读:正在加载阅读次数.. 分享到

第二章 耳鼻咽喉的检查

  耳鼻咽喉器官位于头面部深处,腔窄小曲折,不易直接清晰看到,必须借助光源与专科器械方能进行检查。检查环境宜稍暗,应设窗帘,避免强烈光线直接射入。患者座椅为专科检查座椅或高背靠椅,以使患者头部直立或略前倾位。

  一、光源 具有一定光亮的光源均可利用,以100W亮度为宜,常用灯泡,以附聚光透镜的检查灯最好。亦可就地取材用电筒、煤气灯等。光源应可活动,以利调节。光源应置于检查者使用眼侧,稍高于患者耳后上方10~20cm。

  二、额镜及其使用 额镜(head mirror)镜面为一能聚光的凹面反光镜,焦距约25cm,中央有一小孔供窥视用,镜体借一转动灵活的双球状关节联结于额带上,关节松紧以镜面能灵活转动又不松脱为度。额镜戴于前额正中,使用时将镜面调整与额面平行,中央镜孔应正对检查者的右眼或左眼(图2-1),先让光源投射到额镜上,再调整镜面,使光线反射聚焦到检查部位,此时检查者视线向正前方通过镜孔,看到反射光束的焦点进行检查(图2-2)。一般检查鼻部时焦点集中于鼻尖部,咽喉集中于悬雍垂,耳部则集中于外耳道口。

2-1 额镜的使用方法

图2-2 对 光

  头灯:在额镜附有光源,对光方便,多用于手术中。

  使用额镜时注意事项:①应保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线,以使检查部位明亮清晰。②检查时姿势端正,不得扭颈、弯腰、迁就光源。③额镜与检查部位宜保持一定距离,不应太近或太远。④光源投射方向与额镜距离、额镜反光角度均应仔细调整准确,否则影响效果。

  三、检查器械 如图2-3所示。另备有酒精灯、污物盆、消毒纱布、消毒棉花等。

  四、常用药物及敷料 1%麻黄素、0.1%肾上腺素、1%的卡因、3%双氧水、3%酚甘油、50%三氯醋酸、1%龙胆紫及纱布、棉球、棉片、凡士林纱条等。

  五、检查时体位 患者与检查者相对而坐,两腿各稍微向侧方。受检者正坐,腰靠检查椅背,上身稍前倾,腰直、头正。检查小儿时可让家长怀抱患儿,两腿将患难与患儿腿部夹紧,一手将头固定于胸前,另一手抱住两上肢和身体(图2-4)。

1.耳镜 2.鼓气耳镜3.电鼓气耳镜镜头 4.电耳镜5.喷雾器 6.直压舌板  
7.角开压舌板 8.枪状镊 9.膝状镊 10.卷棉子 11.耵聍钩 12.后鼻镜
13.间接喉镜.14.前鼻镜 15.音叉

图2-3 常 见 检 查 器 械

图2-4 小儿受检时的体位

(责任编辑:Neuron)
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