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第十一节 控制性降压

时间:2006-07-22 22:06来源:大众医药网 作者:admin 阅读:正在加载阅读次数.. 分享到

第十一节 控制性降压

  麻醉期间使用降压药物或某些方法,主动地使病人的血压作有控制的降低,即为控制性降压。其目的是为了减少手术野的渗血、降低大血管内的张力或控制高血压危象,使之有利于手术的进行。保证病人的安全。适用于:①出血较多而止血困难的手术操作如脑膜瘤、颅内血管手术等。②大血管手术时降低血管壁张力如动脉导管未闭、主动脉缩窄切除术等。③内耳手术需使手术野清晰。④高血压症、嗜铬细胞瘤、交感神经纤维瘤等手术需要控制血压时。下述情况禁用:①严重肝、肾功能障碍。②冠心病或循环衰竭。③血细胞过多症。

  常用的控制性降压药:①神经节阻滞药,如六烃季胺、三甲噻酚。②肾上腺素能受体阻滞药,如苄胺胺唑林。③血管扩张药,如硝普钠和硝酸甘油、三磷酸腺甙,直接作用于血管平滑肌,作用开始快、消失亦快,可控性强,使用更为广泛。亦可用椎管内麻醉降压,但可控性差。多数吸入全麻药如氟烷、安氟醚、异氟醚随浓度升高而增加对中枢和心肌的抑制作用,故可通过调节全麻的深度以辅助血压的升降。

  注意事项:①在气管内麻醉下进行降压 较为安全。②降压标准以渗血减少或大血管张力减低为宜,最低限度不低于8kpa。③用药物降压应使血压下降缓慢为宜,切勿骤然降低。④降压时间越短越好,一般以30~60分钟较安全。⑤升压后应注意止血。⑥加强病情监测,预防可能发生术后反跳性出 血,肾功能损害、冠状动脉或脑动脉血栓等并发症。

(刘碧源)

(责任编辑:Neuron)
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