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第十节 全身低温

时间:2006-07-22 22:06来源:大众医药网 作者:admin 阅读:正在加载阅读次数.. 分享到

第十节 全身低温

  在全麻的基础上,利用物理降温的方法,使病人的体温降低到预定范围,即全身低温,简称低温,也习称为低温麻醉。低温的目的是降低组织 代谢,减少氧耗。提高器官对缺氧的耐受性。因而耐受循环暂停的时间能有显著的延长。 主要适用于一些复杂的心血管、颅脑等手术以及脑缺氧的病人。低温范围大体分为三类,32~28 0C 为一般低温,能阻断循环6~8分钟,对机体影响轻。28~200C 为中度低温,允许阻断循环15~20分钟,对机体影响较大,容易出现心室纤颤。200C以下为深低温可阻断循环45~60分钟,应根据手术的复杂程度选择低温范围。

  降温方法有体表降温、体腔降温与血液降温,降温前均需先行全身麻醉。体表降温可用冰水浸浴或冰屑降温,也可用冰袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。在降温过程中应注意"①防止发生寒战和血管收缩,可加深麻醉、使用丙嗪类药或肌松药。②精确测量直肠或鼻咽腔 温度。③注意血压、脉膊、呼吸和心电图的变化,④体温降至比预定温度高2~60C时停止降温措施,然后让其继续下降。体腔降温是用冷却的无菌生理盐水倒入胸腔或腹腔,要注意冰水直接接触心脏会发生心室颤动或其它心律紊乱。血流降温是经体外循环机中变温器进行降温,此法准确快速,容易控制。

  复温方法有电热毡、烤箱、热水袋等。一般低于310C以下者需进行人工复温。体温升至320C时可让其自然复温。复温速度不宜过快,尤其是在夏季,体温至360C时还需用冰袋保持此温度,以防止术后反应性高烧。若系心内直视手术,可用体外循环变温器复温。

(责任编辑:Neuron)
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