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第三章 眼睑病- -第一节 眼睑皮肤病

时间:2006-06-20 10:14来源:大众医药网 作者:admin

第三章 眼睑病

  眼睑有保护眼球的作用。眼睑的主要疾病包括皮肤和分泌腺体的炎症。睑和睫毛的位置异常等。

  第一节 眼睑皮肤病

  一、眼部带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)

  (一)病因:眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病,由三叉神经的半月神经节 或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者,容易发生本病。发病后终身免疫,很少复发。

  (二)临床表现

  1.发病部位:常发生于三叉神经之第一支(眼支),分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤;有时也侵犯第二支,病变分布在下眼睑,颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧,止于眼前额的中线形成和显的分界。(图3-1)。

图3-1 带状疱疹性睑皮炎

  2.自觉症状:发病初期,三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。

  3.体征:发病数日后出现皮肤潮红、肿胀,簇生无数透明、大小不一的疱疹,呈带状排列,水疱初为无色透明,继则混浊化脓,数周内结痂脱落。因侵犯真皮,遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎和虹膜睫状体炎,影响视力,偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状,或局部淋巴结肿大及压痛。

  (三)治疗

  1.卧床休息,吃易消化的食物。

  2.局部涂1%龙胆紫,也可撒滑石粉。

  3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。

  4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B12,以提高机体抵抗力。

  5.应有恢复期全血或血清行肌肉注射,每次10毫升,可有显效。

  6.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎,局部应点0.1~0.2%疱疹净(I、D、U)、散瞳及热敷等。

  7.必要时,可适当加用抗生素及皮质类因醇。

  二、接触性皮炎(contact dermatitis)

  接触性皮炎是眼睑皮肤对某些致敏原所产生的过敏反应。可单独发生,也可合并头面部发生。

  (一)病因:

  1.药物过敏、尤以药物性皮炎最为典型。常见的致敏物有抗生素溶液、磺胺类药物、表面麻醉剂、阿托品、汞制剂等。

  2.化妆品过敏,也为常见的过敏原,如清洁液、染发剂、眼影粉、气雾剂等。

  3.塑料制品,如眼镜架等。

  (二)临床表现

  1.自觉症状:病变部位有痒及烧灼感。

  2.急性期眼睑红肿,皮肤起泡,伴有渗液,色微黄,质粘稠。

  3.慢性期,渗液减少,红肿减轻,皮肤表面变得粗糙,有痂皮及脱屑。

  4.有时伴有睑粘膜肥厚、充血、水肿。

  (三)治疗:

  1.除去病因,立即中断对致病原的接触和使用。

  2.急性期用生理盐水或3%硼酸溶液冷湿敷。

  3.局部应用皮质激素药物如0.025%地塞米松及强地松眼膏。但不宜包扎。

  4.全身服用维生素类药物及抗组织胺药物如扑尔敏等。重者可口服激素类药物。

  5.戴用深色平光镜,减少光线刺激和症状。

(责任编辑:Neuron)
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