宫外孕(异位妊娠)是妇产科常见的急腹症,指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,其中输卵管妊娠最为常见(约占95%)。 当胚胎生长导致输卵管破裂时,可引发腹腔内大量出血,短时间内即可导致失血性休克,甚至死亡。近日,广州天河区一名14岁少女阿莹因剧烈腹痛被送至武警广东总队医院,经超声和血HCG检查确诊为宫外孕破裂出血,病情危急。
然而,阿莹年仅14岁,属于未成年人,根据我国法律规定,手术需由其法定监护人(父母)签署知情同意书。医院多次联系其远在贵州的父母,但父母因故拒绝手术。与此同时,阿莹的血压持续下降,意识逐渐模糊,生命危在旦夕。面对法律与生命的冲突,医院紧急启动应急预案:一方面向上级卫生行政部门和医务科申请手术授权,另一方面组织多学科团队(妇产科、麻醉科、重症监护室)准备手术。最终,在获得法律授权后,医生为阿莹实施了腹腔镜下的输卵管切除术,成功止血并挽救了生命。
此案例凸显了未成年人医疗决策中的法律与伦理困境。根据《中华人民共和国民法典》和《未成年人保护法》,在紧急情况下,为挽救未成年人生命,医疗机构可以经负责人批准,立即实施相应的医疗措施。这一原则被称为“紧急避险”或“生命权优先”。宫外孕的早期诊断(血HCG动态监测、阴道超声)和及时手术是降低死亡率的关键。 对于有性生活的育龄期女性,一旦出现停经、腹痛、阴道流血等症状,应高度警惕宫外孕可能。
该事件也提醒社会,应加强对未成年人的性教育和生殖健康知识普及,同时完善相关法律细则,为医疗机构在紧急情况下救治未成年人提供更清晰的指引。医院在此次事件中既遵守了法律程序,又践行了救死扶伤的医学伦理,值得肯定。