近日，记者从中国介入心脏病学大会（CIT）上了解到，抗血小板药物替格瑞洛（倍林达）在治疗急性冠脉综合征（ACS）方面，相比标准治疗药物氯吡格雷，疗效更显著且成本效果更优。该药自去年11月在中国获批上市后，已成为心血管领域关注的焦点。

上海市卫生发展研究中心基于PLATO研究数据，对替格瑞洛进行了卫生经济学研究。胡善联教授表示：“研究结果显示，替格瑞洛治疗ACS具有良好的成本效果，能以可接受的成本提高质量调整生命年（QALYs），这是评估人群健康水平和寿命质量的综合性指标之一。”ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死等，对中国患者个人和社会造成沉重疾病负担。控制ACS初次和复发事件的高昂费用，使医保支付方尤为关注此类疾病。

据《中国卫生统计年鉴》（2011）数据，2010年所有综合医院中，急性心肌梗死为内科序列中平均住院医药费最高的疾病，冠状动脉旁路移植术为外科序列中平均住院医药费最高的手术。

何江江助理研究员介绍：“PLATO全球卫生经济学评价显示，与氯吡格雷相比，替格瑞洛治疗的ACS患者每获得一个QALY所需成本不足1.5万元人民币，明显低于传统成本-效果分析阈值。”胡善联教授指出，我国最新更新的NSTEMI治疗指南和介入治疗指南均推荐替格瑞洛为一线抗血小板药物，为ACS患者救治开启“快车道”。

中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖院士认为，替格瑞洛在卫生经济学研究中表现更出色，因其弥补了现有药物起效慢、个体疗效差异大等不足，显著降低心血管死亡和心肌梗死发生率，为医生和患者提供更多选择。

抗血小板治疗是ACS必不可少的基本治疗，但有其局限性。GRACE注册研究显示，ACS患者1年后死亡率约15%，3年后升至25%，4年后达39%。部分患者因CYP2C19基因多态性，对氯吡格雷存在抵抗或低反应，东亚人群中此比例高于西方人群。高润霖院士说：“替格瑞洛因其独特作用机制——不经肝脏代谢，在广泛人群中获益一致，为氯吡格雷抵抗患者提供了有效治疗选择。”

北京大学第一医院霍勇教授强调，氯吡格雷的抗血小板反应变异性影响疗效，提高依从性、使用新型口服抗血小板药物是改善ACS预后的可选方案。替格瑞洛直接作用于P2Y12受体，无需代谢激活，具有更快、更强、更一致的抑制血小板聚集作用，显著降低心血管死亡率。PLATO研究显示，与氯吡格雷相比，替格瑞洛治疗12个月后，心血管死亡、心肌梗死及卒中的复合终点相对风险降低16%，心血管死亡相对风险降低21%。