专家称治疗不难，关键是不能擅自停药

■新快报记者 梁瑜 实习生 刘旎 通讯员曾卫华 许咏怡 吴亮军

小昭得了霉菌性阴道炎，她遵医嘱用药才几天，不痒、不难受了，白带也看似正常。她便把药停了。虽然想起了医生要求她复诊的话，但她觉得去医院一趟实在太麻烦，也就没当回事。谁知停药的几周后，瘙痒竟又找上了她。原来霉菌还没走，它只是在药的一通轮番轰炸后暂时缩了手脚，待对准它的炮火一撤，它又肆无忌惮地出来作乱了。医生认为，这是她治疗不彻底导致的反复发作，而像小昭这样不彻底治疗的病人非常多。

反复发作多因治疗不彻底

“只要能对症，头癣、手足癣、股癣、霉菌性阴道炎等浅表性真菌病不难治，只要能坚持完整的治疗疗程，可以治好。”谷梅指出，病情反复者，多是无法坚持完整疗程的人，或是自购药没买对药的人，例如皮肤真菌病用了治湿疹的药膏，加重病情。

周龙书表示，霉菌性阴道炎用药通常口服和塞阴道局部两种，塞药症状消除快，口服药经肠道吸收通过血液到达全身。有的人使用外用药后不痒了便停药，实际上只是控制了症状，没有彻底除掉真菌，不过多久就会卷土重来。他指出，真正能坚持完整治疗的人并不多，都是发作了来开药治治，病情改善了就擅自停药。

“治疗霉菌性阴道炎一个疗程一般一周左右，治疗后化验白带正常才可停药，否则要加疗程直至化验正常。”周龙书还补充，每次都在月经过了三天后化验白带，最好是连续两个月经周期后化验都正常，这才算治好。

除此之外，因为女性生殖道的特殊性和霉菌的易传染性，有性生活的女性若有霉菌性阴道炎，且有治好后一同房又犯病的情况，则性伴侣也要接受治疗。同样是霉菌，男性感染后几乎没症状，但会传染给同房女性，一旦发病就表现为霉菌性阴道炎。

浅表感染外用药为主

黄进梅表示，抗真菌药种类相对抗细菌药少，对细菌有杀伤力的消毒水，对真菌也无能为力。

治疗真菌病，主要靠药物，有的情况下还可物理治疗（如感染灰指甲后拔甲治疗）。

“抗真菌药物的用药途径有外用和口服、静脉用药。”广东药学院附属第一医院药学部教授吴红卫主任药师告诉记者，外用药的主要成分有益康唑、酮康唑等，由于是外用，相对安全，现大部分作为OTC（非处方药）使用。近年来棘白霉素类和新型唑类抗真菌药上市，抗真菌效果好，药物毒性相对小，以全身用药为主，用于侵袭性真菌病的有良好的疗效，这些都作为处方药在医生指导下使用。“浅表真菌感染应以外用药为主，一般不用全身用药（包括口服和静脉注射）。”一般的头癣、脚癣（香港脚）、灰指甲等浅表性真菌感染，外用即可；若感染了霉菌性阴道炎，则除了外用药，可能还需要同时口服抗真菌药。“像头癣、脚癣、股癣这些浅表性感染，却硬要吃抗真菌药，不但没效，反而有弊。”

对于霉菌性阴道炎的治疗药物，周龙书介绍说，目前治疗霉菌性阴道炎的外用药物，大多以克霉唑为基础，价钱便宜、效果好。克霉唑是广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用。

侵袭性真菌感染，一般需要全身用药。