以身体疼痛为表现的癫痫常被漏诊或误诊，建议患者进行长期脑电图、磁共振扫描等检查。

在公众认知中，癫痫发作的典型表现是全身抽搐、口吐白沫，然而以身体疼痛为表现的癫痫则往往被忽视，临床上常被漏诊或误诊为脑炎、精神病等其他疾病，导致疼痛性癫痫极少被发现，延误治疗。近日，来自宁夏的17岁田小姐，被疼痛性癫痫困扰15年后，终于在广州获得正确有效的治疗。

发病：1岁患麻疹后左脑萎缩

小雪1岁时曾患麻疹，之后右边手脚开始不灵活。两岁时，右手右脚出现疼痛、无力，靠止痛片缓解。5岁时CT检查发现大脑右半球萎缩，初步判断为脑瘫。因身体不适，小雪辍学在家，一直服用抗癫痫药和止痛药，但无效，疼痛每天发作。

今年10月，小雪父母带她到广州军区广州总医院治疗。癫痫科王伟副主任医师进行功能核磁检查后发现，正常人的语言功能区域在左脑，而小雪的语言激活区域却在右脑。小雪的右脑正常，左脑萎缩已无太大功能。

治疗：“唤醒麻醉手术”切除病灶

通过长期检查结果，结合病史和症状，王伟初步判断导致疼痛的病灶很可能在大脑“岛叶”。岛叶是大脑皮层的一部分，位于外侧裂深部，与疼痛感知、情绪处理等功能相关。2011年，法国曾报道极个别癫痫案例与岛叶有关。王伟解释，疼痛信号从皮肤经脊髓传递到大脑，但大脑中并无单一疼痛中枢，疼痛感知区域弥散在额叶、颞叶、顶叶等多个区域，而岛叶是一个长期被忽视的位置。

大脑半球共分为五个叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。岛叶面积小于16平方厘米，厚度不超过5毫米，切除十分困难，易损伤周围神经血管，导致偏瘫或失语。上周，小雪接受了“唤醒麻醉手术”切除岛叶病灶。术中需要精确定位疼痛产生部位，“唤醒麻醉手术”能有效解决这一问题。

术后，小雪右半身的病理性疼痛未再发作，但正常痛觉保留。目前恢复良好，7~10天后可出院。

提醒：不明原因疼痛，查查脑电图

疼痛性癫痫除了一侧身体疼痛，还可表现为其他部位的不明原因疼痛。王伟曾接诊一位“腹痛性癫痫”的6岁患儿，发作性腹痛两年，每月3~5次，每次3~5分钟，有时夜间发作。疼痛发作后患儿眼球结膜出血，住院期间6次胃镜检查未见异常。长期脑电波检查显示右侧颞区慢波，提示异常。后经病灶切除，腹痛消失。

王伟提醒，癫痫表现多样，受问诊时间限制及医生经验等因素影响，临床上不少癫痫患者易被漏诊或误诊。对于查找不出原因的异常疼痛，建议进行长期脑电图、磁共振扫描等检查，排除神经原因引起的疼痛性癫痫。