抑郁症是一种常见的精神障碍，其患病率在中国约为4%~6%。许多人认为性格开朗、心理素质好的人不会患上抑郁症，但事实上，内在的遗传因素与重大生活事件相互作用，即使是“乐天派”也可能发病。抑郁症不仅表现为情绪低落、兴趣减退等心理症状，还可能伴有头痛、恶心、肌肉酸痛等躯体症状。此外，某些躯体疾病（如神经、消化、肿瘤、心血管和妇科疾病）常伴发抑郁，抑郁会放大躯体疾病的症状，增加治疗难度。早期规范治疗可显著提高治愈率，约50%~65%的首发患者可通过药物治疗痊愈。

发病机制：内外因素共同作用

广东省精神卫生中心主任贾福军教授指出，抑郁症的发生首先与遗传因素相关，某些潜在基因在特定环境下可能被激活。其次，早期负性生活事件（如童年创伤）会影响大脑发育，增加抑郁风险。当个体遭遇重大生活难题时，这些内在和外在因素共同作用，可能导致内分泌系统和免疫系统紊乱，最终诱发抑郁。广州市第一人民医院精神心理科学科带头人潘小平教授引用2009年研究报告称，中国精神障碍患病率达17.9%，其中抑郁症患病率为6%，焦虑症为5.6%。

抑郁与躯体疾病的关联

潘小平教授强调，抑郁症常被误认为“心灵感冒”，但患者可能因躯体症状（如耳鸣、头痛、肌肉酸痛）而就诊于综合医院。部分患者仅承认躯体疾病，拒绝接受抑郁诊断；而另一部分患者则同时患有躯体疾病和精神障碍，例如中风后因家庭负担出现抑郁，进而加重原发病。神经科、消化科、肿瘤科、心血管科和妇科等科室的伴发抑郁比例较高。例如，一位高血压患者同时服用5种降压药仍无法控制血压，后发现其患有抑郁症，经抗抑郁治疗后，血压药减至一种即可控制。因此，多学科联合会诊对这类患者至关重要。

治疗策略：症状严重需药物干预

在综合医院，仅20%的抑郁症患者获得诊断，治疗率更低，仅2%~5%接受过治疗。贾福军教授建议，轻度抑郁可接受心理治疗，但症状严重影响生活和工作时，需系统药物治疗。根据《精神卫生法》，心理咨询师无处方权，患者应到精神科接受药物治疗。抑郁症用药分为急性期、巩固期和维持期：首次发病患者通常需坚持用药两年，50%~65%可治愈；反复发病3次以上者需终身治疗。现代抗抑郁药物（如SSRIs）作用机制更强、副作用更小，通过定期复查可将不良反应降至最低。患者需注意，抗抑郁药通常需2周以上才显效，且躯体症状改善慢于心理症状，不应擅自停药或换药。

医学指导：广东省精神卫生中心主任贾福军教授、广州市第一人民医院精神心理科学科带头人潘小平教授
文/记者伍仞 通讯员魏星