9月21日是世界阿尔茨海默病日。阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是一种进行性神经退行性疾病，是痴呆症最常见的病因，被称为继心血管病、脑血管病和癌症后老年健康的“第四杀手”。深圳虽然是年轻城市，但也在逐步迎接老龄化挑战。根据国内流行病学调查结果测算，深圳约有4万人患有阿尔茨海默病，其中重度患者至少6000人。

在深圳各大医院，就诊的阿尔茨海默病患者中约80%已处于中重度阶段，而一旦进入此阶段，临床治疗基本束手无策。深圳的患者多为随子女迁徙定居的老年人，远离家乡、缺乏亲情支撑，更需要关爱。

现状：易漏诊，就诊率低

阿尔茨海默病的初期症状是记忆障碍，但早期不影响正常社交，易被家人忽视。康宁医院记忆门诊的刘先生70岁，神采奕奕，喜欢吹口哨，但被问及出生日期和名字时却说不出来。“老人家回家找不到路，也不知道自己的名字，出门必须有人跟着。”康宁医院老年精神科主任吴东辉说。阿尔茨海默病发展到中重度约需10~15年，早期症状隐蔽，但后5年发展迅速，患者无法进行日常活动，常大小便失禁、不能吞咽、不认识亲人。

深圳究竟有多少阿尔茨海默病患者？各医院专家均未给出明确统计。全国范围内，社会对该病认知普遍不足。根据国内去年的流行病学调查，60岁以上老人患病率约20.1%，重度约3%。“深圳按20万老年人计算，约4万人患病，重度至少6000人。”吴东辉说。深圳人民医院神经内科副主任邹良玉博士指出：“5年前，国内医学界普遍认为阿尔茨海默病在中国患病人数少，排在血管性痴呆之后。但近年发现，以前漏诊太多，阿尔茨海默病在痴呆症中发病率最高。”由于社会认知度不足，就诊率不到10%，且易被误诊。

关于深圳的患病率，医生们看法不一。有医生认为深圳是年轻城市，老龄化程度偏低；也有医生认为孤独是重要诱因，深圳邻里来往少，多为三口之家，比例可能更高。

群体：多为随迁老人

门诊量逐年增加，且呈年轻化趋势。吴东辉认为可能与环境和维生素缺乏有关；邹良玉则认为并非发病提前，而是认识增多：“以前七八十岁才就医，现在四十多岁、六十多岁就来就诊。”深圳患者多为随迁老人，子女在深圳工作，老人随迁后才发现疾病，但已过早期。

病情：生活多不能自理

“一般被送来就医时，基本不能买菜购物，女性患者常忘记关水龙头或煤气，家属不敢让其做饭。生活多不能自理。”邹良玉说，“患者本人不知情，多半是家属知道。”康宁医院记忆门诊中，深圳户籍老人较少，大部分为非深户籍，就诊者中80%为中重度。“患者需要加强社会交流，但这边亲情支持难，个人很难建立生活圈子，子女忙于工作，只能活在自己的世界里。”邹良玉说。这是移民城市养老的尴尬问题。“一定要有人照顾，否则就有寻人启事。”

困局：治疗无好方法，早筛查早诊断能延缓

阿尔茨海默病早期症状隐蔽，中后期吃药效果不明显。目前全球均无根治方法，只能尽量延缓恶化。“如果早期发现，不吃药记忆减退非常快，只能维持20%；吃药后可达60%，往后拖2~3年，提高生活质量。”邹良玉说。吴东辉强调：“希望在主观记忆减退前就来医院筛查，因为晚期治疗非常有限。”预防方面，积极锻炼、健康饮食、降低心脏病风险、加强认知训练（如广场舞）有益。

“第四杀手”的“杀伤力”：一个患者年花费七八万元

陈女士的母亲74岁，患中早期阿尔茨海默病，健忘，一天洗四次澡，心情易不好，疑神疑鬼。陈妈妈本人不知患病。“家里给她买智能手表，可通话和GPS定位，但仍不放心，不敢让她出远门。”每月看病买药1400元，请保姆4500元，加上其他开销，年支出七八万元以上。

难觅社会支撑，急需交流群体

阿尔茨海默病治疗以口服药为主，住院罕见。深圳康宁医院仅5名患者住院，绝大部分回归家庭。由于是神经退行性疾病，患者记忆和表达衰退，难以自行建立交流群体。陈女士说：“我们很希望有一个共同群体，家属可以交流照看经验。”邹良玉认为应有交流组织，“有些药物在香港购买便宜，有了平台可批量购买。医院也在推广网络医院，但还不能做得非常细致。”