抑郁症是一种常见的精神障碍,以持续的情绪低落、兴趣减退和认知功能障碍为主要特征。根据世界卫生组织的数据,全球抑郁症年患病率约为11%,已成为导致残疾的主要原因之一。许多患者和家属关心的问题是:抑郁症到底能不能治好?
北京回龙观医院院长杨甫德教授指出,抑郁症具有高发病率、高复发率、低识别率和低治疗率的特点。在治疗中,药物治疗是根本,心理治疗为辅助。然而,只有不到10%的抑郁症患者接受了规范的药物治疗。早期诊断和严格遵从医嘱,足剂量、足疗程地治疗,可以显著降低复燃和复发风险,提高临床治愈率。
抑郁症是一种慢性病,容易复发。研究表明,首次抑郁发作的治愈率仅为33%,大部分患者会经历多次复发。复发的主要原因是患者擅自减药、停药或频繁换药,导致用药剂量不足、疗程不足。每一次复发都可能加重病情,使轻度抑郁症转为难治性抑郁症。如果抑郁发作3次以上,通常需要长期维持治疗。
治疗分为急性期和维持期。急性期治疗的目标是快速控制症状,常用药物如文拉法辛等高效抗抑郁药,可有效减少症状残留。急性期症状控制后,仍需继续维持治疗约一年。如果过早停药,一年内复燃比例高达50%;而坚持服药的患者中,约85%能保持病情稳定。因此,规范用药是预防复发的关键。
抑郁症的高危人群包括工作压力大、精神高度紧张的人群、老年人、以及产后或更年期女性。女性发病率约为男性的两倍。情绪问题具有季节性,春季是抑郁症高发和复发的高峰期,患者应定期复诊,规范服药,并注意睡眠和情绪变化。
以下为PHQ-9患者健康问卷,可用于自我评估抑郁程度:
1. 做事时提不起劲或没有兴趣
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
2. 感到心情低落、沮丧或绝望
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
3. 入睡困难、睡不安或睡眠过多
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
4. 感觉疲倦或没有活力
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
5. 食欲不振或吃太多
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
6. 觉得自己很糟,或觉得自己很失败,或让自己及家人失望
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
7. 对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
8. 动作或说话速度缓慢到别人已经觉察?或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
9. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天
评分标准:①=0分,②=1分,③=2分,④=3分。总分0-4分无抑郁,5-9分轻度抑郁,10-14分中度抑郁,15-19分中重度抑郁,20-27分重度抑郁。若总分≥10分,建议及时就医。