在冯小刚导演的电影《非诚勿扰2》中，孙红雷饰演的角色“李香山”因黑色素瘤去世，这一情节让许多观众印象深刻。黑色素瘤是一种恶性程度极高的皮肤癌，虽然发病率相对较低，但晚期患者5年生存率仅为5%—10%。早期发现和治疗至关重要。

42岁的王先生一年前左耳缘出现一颗米粒大小的黑痣，未予重视。随后黑痣逐渐隆起，半年后形成花生米大小的肿块，当地医院误诊为囊肿。近4个月，左颌下、左下颈出现肿块，最终病理活检确诊为恶性黑色素瘤伴淋巴结转移。由于肿瘤已转移，无法手术，只能化疗。浙江省肿瘤医院头颈肿瘤外科韩春副主任医师为其施行了扩大切除术和淋巴结清扫术，术后转入肿瘤内科继续综合治疗。

黑色素瘤的发病机制与风险因素

黑色素瘤起源于黑色素细胞，紫外线辐射是主要环境风险因素，尤其是间歇性暴晒和晒伤史。遗传因素如CDKN2A基因突变也增加风险。亚洲人群黑色素瘤好发于肢端（足底、手掌）和黏膜，但头颈部也常见。王可敬教授指出，色素痣多为良性，但若出现不对称、边缘不规则、颜色不均、直径>5mm或短期内变化，需警惕恶变。

防晒与自查：预防关键

夏季应避免长时间暴晒，使用防晒霜（SPF≥30，PA+++），穿戴防护衣物。自我检查采用ABCDE法：A（不对称）、B（边缘不规则）、C（颜色改变）、D（直径>5mm）、E（演变、隆起或增大）。若发现可疑病灶，应及时活检确诊。

治疗进展

早期黑色素瘤可通过手术切除治愈。晚期患者可采用靶向治疗（如BRAF抑制剂）、免疫检查点抑制剂（如PD-1抗体）等，显著改善生存。王先生术后接受化疗、生物免疫及靶向药物综合治疗，预后有待观察。