大麻在60岁以上成年人中的使用是美国增长最快的群体，然而他们的动机和决策过程在很大程度上仍是一个谜。一项新研究揭示，这种激增是由追求更好的生活质量（改善睡眠、减轻慢性疼痛、提升心理健康，以便更好地与家人共度时光）而非“寻求快感”所驱动的。对169名60岁以上首次购买大麻的成年人进行访谈后发现：
- 主要动机（按重要性排序）：减轻疼痛（慢性背痛、关节炎、神经病变）、改善睡眠（失眠、睡眠维持障碍）、管理心理健康（焦虑、抑郁），以及减少处方药使用（对阿片类药物、苯二氮䓬类、安眠药的副作用/成瘾性的担忧）。
- 信息差：大多数决策受到朋友和家人的积极口碑影响，而与医疗保健提供者的讨论显著缺乏（存在临床支持方面的缺口）。超过50%的受访者认为“医生缺乏足够的大麻知识”或“不愿讨论”。
- “金发姑娘”产品偏好：最常选择的类型是四氢大麻酚（THC）与CBD的组合产品（约57.5%）。四氢大麻酚产品因其精神活性作用被认为是“风险”，但组合产品被认为在两者之间达到了“恰到好处”的平衡（兼具疼痛缓解+情绪改善）。纯CBD产品因其“疗效有限”被部分受访者认为效果不足；纯四氢大麻酚产品则因“害怕致幻”被部分人排除。
老年人使用大麻的动机
| 动机 | 详细描述 | 示例表述 |
|---|---|---|
| 慢性疼痛（关节炎，背痛，神经病变） | 寻求阿片类药物的替代品，以避免副作用（便秘，成瘾风险，认知“脑雾”） | “我不想再服用阿片类药物了；大麻似乎更天然。” |
| 改善睡眠（失眠，维持睡眠） | 替代苯二氮卓类药物（替马西泮）或“Z类”药物（唑吡坦，右佐匹克隆），这些药物可能与次日嗜睡/依赖有关 | “我醒来时仍然感到疲劳；CBD/四氢大麻酚软糖能让我在早上精神更好。” |
| 心理健康（焦虑，抑郁症） | 在传统抗抑郁药/抗焦虑药效果不佳或无法耐受副作用（性功能障碍，体重增加）时，将其作为补充或替代方案 | “四氢大麻酚能帮助我放松，享受与家人在一起的时光。” |
| 回避制药方案 | 希望用“天然的”替代品来管理健康 | 多个参与者表达了“草药优先”的态度 |
产品类型的认知与选择
| 产品类型 | 感知益处 | 感知风险/缺点 | 选择百分比（本研究） |
|---|---|---|---|
| CBD为主（低四氢大麻酚） | 无精神活性；“天然”；缓解焦虑 | 有限疗效（对疼痛/睡眠不足） | 28.7% |
| THC为主（低CBD） | 改善情绪（欣快感），帮助睡眠，镇痛 | 害怕“飞高了”（精神活性副作用），焦虑/偏执，认知障碍 | 13.8% |
| THC+CBD组合 | “金发姑娘”选项（协作效应：四氢大麻酚止痛 + CBD减轻焦虑并调节耐受性） | 确定理想配比的挑战（例如，1:1 vs. 5:1 vs. 10:1 THC/CBD） | 57.5%（最常见的首选） |
该研究发表于《Drug and Alcohol Dependence》，揭示了老年人在使用大麻时注重功能性改善而非精神活性体验。研究指出，老年人倾向于选择THC与CBD的平衡产品，以在疗效和副作用之间取得最佳平衡。然而，医生与患者之间关于大麻的沟通存在显著缺口，亟需加强临床教育和指导。