治疗艰难梭菌（C. diff）感染的一个关键问题是，这种病原体可能对非达霉素（一种常被用作一线治疗的抗生素）产生耐药性。但目前用于检测耐药性的方法（包括琼脂稀释法、Etest、肉汤微量稀释法）操作繁琐、成本高昂，且需要数天时间才能得出结果。一项发表在《微生物学谱》上的新研究，报道了一种新型培养基——非达霉素脑心浸液（FID-BHI）琼脂。该培养基中含有8 µg/mL的非达霉素。将粪便样本直接涂布在FID-BHI琼脂上，可在24-48小时内检测出艰难梭菌（C. diff）的生长情况。与参考方法（琼脂稀释法）相比，该检测方法的阳性预测值（PPV）为90-95%，阴性预测值（NPV）为95-100%。这种检测方法可被临床实验室用于快速识别对非达霉素耐药的艰难梭菌（C. diff）菌株，从而指导靶向治疗。
艰难梭菌（C. diff）感染
艰难梭菌（C. diff）感染（CDI）是美国最常见的医疗保健相关感染之一，每年约有50万例感染。风险因素包括：近期使用抗生素（克林霉素、氟喹诺酮类、广谱头孢菌素）、住院（尤其是在长期护理机构）以及年龄≥65岁。轻度至中度艰难梭菌（C. diff）感染的一线治疗是甲硝唑或万古霉素。对于复发性的艰难梭菌（C. diff）感染，非达霉素是一种有效的一线治疗选择。然而，有报道称，在一些艰难梭菌（C. diff）菌株中，非达霉素的最低抑菌浓度（MIC）会升高，这表明耐药性正在出现。
耐药性检测方法
目前，检测艰难梭菌（C. diff）对抗生素（如非达霉素）的敏感性，需要使用参考方法（琼脂稀释法、肉汤微量稀释法）。这些方法需要在厌氧条件下培养48-72小时，并且需要训练有素的人员进行操作。这些方法在常规临床实验室中并不实用。
新型培养基
FID-BHI琼脂（含有8 µg/mL的非达霉素）是一种选择性和鉴别性培养基。将粪便样本直接涂布在FID-BHI琼脂上，可检测出对非达霉素耐药的艰难梭菌（C. diff）菌株的生长。该检测方法可在24-48小时内得出结果。
主要发现
1. 耐药性检测
与参考方法（琼脂稀释法）相比，FID-BHI琼脂检测法检测非达霉素耐药艰难梭菌（C. diff）的阳性预测值（PPV）为90-95%，阴性预测值（NPV）为95-100%。
2. 快速操作
该检测方法可在24-48小时内得出结果，远快于参考方法（48-72小时）。
临床意义
1. 指导治疗
如果FID-BHI琼脂检测出对非达霉素耐药的艰难梭菌（C. diff）菌株，临床医生可考虑使用替代抗生素（如万古霉素、甲硝唑、非达霉素联合其他药物）。
2. 资源匮乏的环境
FID-BHI琼脂检测法成本低廉、操作简便，因此适用于资源匮乏环境中的临床实验室。
未来方向
-
外部验证：在多中心研究中，对FID-BHI琼脂检测法进行验证。
-
其他抗生素：开发含有其他抗生素（如万古霉素、甲硝唑、利福昔明）的选择性培养基。
-
自动化：将FID-BHI琼脂检测法整合到自动化细菌培养系统中。
结论
这项发表在《微生物学谱》上的研究开发了一种新型培养基（FID-BHI琼脂），用于检测艰难梭菌（C. diff）对非达霉素的耐药性。 该检测方法快速（24-48小时）、经济，可在常规临床实验室中使用。