从靠近大脑前部的前额叶皮层到一个称为岛叶皮层的深层大脑结构的回路，似乎介导了一种较新形式的经颅磁刺激（TMS）——间歇性θ脉冲刺激（iTBS） 的抗抑郁效果。一项发表在《美国精神病学杂志》上的新研究，对接受iTBS治疗的难治性抑郁症（TRD）患者进行了静息态功能性磁共振成像（fMRI） 扫描。该研究使用了连接组预测模型（CPM） 来识别与治疗反应相关的脑网络特征（功能连接（FC））。研究发现，背外侧前额叶皮层（DLPFC） 与岛叶之间的功能连接（FC）可预测iTBS的抗抑郁效果（通过汉密尔顿抑郁评定量表（HAM-D）评估）。在iTBS治疗（对DLPFC施加高频（50 Hz）磁脉冲）后，DLPFC-岛叶功能连接（FC）增加，并且这种功能连接（FC）的增加与HAM-D评分的改善相关。作者建议，静息态功能性磁共振成像（fMRI）可用于预测iTBS的治疗反应，并指导TMS的个性化靶点选择。

难治性抑郁症（TRD）

重度抑郁症（MDD）影响着全球约3-4亿人。在美国，约有30-40% 的MDD患者对两种或两种以上的抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs））反应不足，这被称为难治性抑郁症（TRD）。

经颅磁刺激（TMS）

经颅磁刺激（TMS）是一种非侵入性脑刺激技术，用于治疗难治性抑郁症（TRD）。FDA已批准TMS用于治疗难治性抑郁症。iTBS（间歇性θ脉冲刺激）是一种较新形式的TMS，其治疗时间更短（3分钟 vs. 标准的37分钟）。

连接组预测模型（CPM）

连接组预测模型（CPM）是一种机器学习技术，它使用脑网络特征（功能连接（FC））来预测行为或临床变量（如治疗反应）。

主要发现

1. DLPFC-岛叶功能连接可预测治疗反应

背外侧前额叶皮层（DLPFC）与岛叶之间的功能连接（FC）可预测iTBS的抗抑郁效果（通过HAM-D评估）。

2. DLPFC-岛叶功能连接的增加与改善相关

在iTBS治疗后，DLPFC-岛叶功能连接（FC）增加，并且这种功能连接（FC）的增加与HAM-D评分的改善相关。

临床意义

1. 治疗反应的预测

静息态功能性磁共振成像（fMRI）可用于预测iTBS的治疗反应。

2. 个性化靶点选择

功能性磁共振成像（fMRI）可指导TMS的个性化靶点选择。

未来方向

1. 其他TMS方案：研究其他TMS方案（如高频（10 Hz）TMS）的相关脑回路。

2. 其他疾病：研究其他精神疾病（如焦虑症、双相情感障碍）中的DLPFC-岛叶回路。

3. 早期干预：在高危个体（例如，有抑郁症家族史的个体）中，研究DLPFC-岛叶回路。

结论

这项发表在《美国精神病学杂志》上的研究发现，背外侧前额叶皮层（DLPFC）与岛叶之间的功能连接可预测iTBS的抗抑郁效果。 静息态功能性磁共振成像（fMRI）可用于指导TMS的个性化治疗。