一项发表于《Alzheimer's & Dementia: Behavior & Socioeconomics of Aging》的新研究揭示，中年时期的心血管健康，尤其是体力活动和血糖控制，可能对晚年认知功能产生深远影响。研究由UT Health San Antonio的科学家领导，追踪了402名圣安东尼奥居民长达数十年，发现任何水平的体力活动都与认知衰退减缓相关，但具体模式因种族而异。

研究设计与参与者

该研究基于圣安东尼奥心脏研究（SAHS）和圣安东尼奥老龄化纵向研究（SALSA）的数据。参与者平均年龄57.9岁，其中58.5%为女性，52%为西班牙裔（主要是墨西哥裔美国人），其余为非西班牙裔白人。研究人员使用美国心脏协会的Life's Simple 7（LS7）评分评估心血管健康，该评分结合了饮食、吸烟、体力活动、血压、体重指数、总胆固醇和空腹血糖等指标。认知功能通过简易精神状态检查（MMSE）在多个时间点（最多四次）进行评估，并使用广义估计方程模型分析心血管指标与认知变化的关系，同时调整年龄、性别、收入和受教育程度。

主要发现：体力活动与血糖的差异化关联

研究发现，任何水平的体力活动，包括避免久坐，都与西班牙裔参与者认知衰退减缓显著相关。而在非西班牙裔白人参与者中，空腹血糖水平≤126 mg/dL（正常范围上限）与认知衰退减缓相关。这一差异凸显了不同种族群体中风险因素的异质性。第一作者Janette Vazquez博士指出：“我们的发现表明，中年时期参与任何水平的体力活动以及维持最佳空腹血糖水平，与晚年认知衰退速度显著减缓相关。”共同资深作者Claudia Satizabal博士强调：“通过可改变的生活方式改善心血管健康，有可能显著减轻阿尔茨海默病和其他痴呆症的公共健康负担，尤其是在高风险人群中。”

机制与意义

心血管健康与认知衰退之间的关联可能涉及多种机制，包括改善脑血流、减少血管损伤、促进神经可塑性以及降低炎症和氧化应激。LS7评分中的体力活动和血糖控制可能通过影响胰岛素信号传导、线粒体功能和β-淀粉样蛋白清除等途径保护大脑。研究还指出，西班牙裔老年人阿尔茨海默病患病率（约14%）高于非西班牙裔白人（约10%），且墨西哥裔美国人糖尿病、肥胖和血脂异常率较高，这增加了痴呆风险。然而，西班牙裔在痴呆研究中代表性不足，本研究通过纳入同一地理区域的两种族群体，提供了直接比较的机会，有助于识别认知衰老的差异及其心血管相关因素。

研究局限性包括样本量相对较小、MMSE筛查工具敏感性有限，以及可能存在选择偏倚。但敏感性分析表明，早期退出者未显著扭曲结果。未来研究应探索心血管健康在整个生命历程中的纵向轨迹，并扩大样本以验证种族差异。