阿尔茨海默病可以在症状出现之前诊断出来

作者：隆德大学

NIA-AA 与 IWG 标准。在 NIA-AA 与 IWG 阿尔茨海默病标准中，体内生物标记物证据显示 Aβ（A）和 tau（T）病理学存在（+）或不存在（-）的认知功能未受损个体在命名上的差异。请注意，就 IWG 标准而言，当 A 和 T 生物标志物均呈阳性时，假定的 "进展风险 "水平会升高。来源：《自然医学》（2022 年）。DOI: 10.1038/s41591-022-02049-x

瑞典隆德大学领导的一项大型研究表明，现在可以在阿尔茨海默病患者出现任何症状之前就识别出他们。现在还可以预测哪些患者会在未来几年内病情恶化。这项研究发表在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上，鉴于最近开发出了治疗阿尔茨海默病的新药，这项研究非常及时。

人们很早就知道，有两种蛋白质与阿尔茨海默氏症有关--一种是在大脑中形成斑块的β-淀粉样蛋白，另一种是后期在脑细胞内积聚的tau蛋白。这些蛋白质水平的升高与认知障碍相结合，是诊断阿尔茨海默氏症的依据。

"在患者出现任何明显症状之前的十年到二十年间，大脑中会发生变化，只有当 tau 开始扩散时，神经细胞才会死亡，患者才会出现最初的认知问题。这就是为什么阿尔茨海默氏症在早期阶段很难诊断的原因，"斯科纳大学医院神经内科高级医师、隆德大学教授 Oskar Hansson 解释说。

现在，他领导了一项大型国际研究，对来自瑞典、美国、荷兰和澳大利亚的 1,325 名参与者进行了研究。这些参与者在研究开始时没有任何认知障碍。通过正电子发射计算机断层扫描，参与者大脑中存在的tau和淀粉样蛋白可以被观察到。

结果发现，在几年后的随访中，发现了这两种蛋白质的人与没有发生生物变化的参与者相比，患上这种疾病的风险要高出20-40倍。

"当大脑中同时出现β-淀粉样蛋白和tau蛋白时，就不能再将其视为一种风险因素，而应将其视为一种诊断。该研究的第一作者、隆德大学和阿姆斯特丹大学医学中心的高级研究员里克-奥森科普勒（Rik Ossenkoppele）说。

他解释说，阿尔茨海默氏症研究人员分为两派，一派认为阿尔茨海默氏症要等到认知功能开始受损时才能诊断出来。他本人和他的同事也属于这一派，他们认为诊断可以完全基于生物学和你在大脑中看到的东西。

"例如，你可以将我们的结果与前列腺癌进行比较。如果进行活检并发现癌细胞，即使当事人尚未出现症状，诊断结果也将是癌症，"Rik Ossenkoppele 说。

最近，一种治疗阿尔茨海默氏症的新药莱卡尼单抗（Lecanemab）的临床试验取得了积极成果，该药物已在阿尔茨海默氏症患者中进行了评估。研究人员说，在此基础上，隆德大学的这项研究尤其令人感兴趣：

研究人员说："如果我们能在认知挑战出现之前诊断出这种疾病，那么我们最终就有可能在疾病的早期阶段使用药物来减缓病情。结合体育锻炼和良好的营养，人们就有更大的机会预防或减缓未来的认知障碍。不过，在向尚未出现记忆力减退的人推荐治疗方法之前，还需要进行更多的研究，"奥斯卡-汉森总结道。

(责任编辑：泉水)

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