睡眠时长固然重要，但何时入睡可能同样关乎心脏健康。 芬兰奥卢大学团队在 BMC Cardiovascular Disorders 发表的一项为期十年以上的队列研究，追踪了3231名46岁参与者的睡眠模式与心血管结局，发现：入睡时间高度不规律的中年人，其发生严重心血管事件（心肌梗死、卒中、心力衰竭住院） 的风险是作息规律者的两倍——这一关联在平均睡眠时长不足8小时的个体中尤为显著。值得注意的是，起床时间的不规律未显示与心血管风险显著相关，提示入睡时间可能是维持心血管健康的“锚点”。
研究队列与睡眠监测
研究数据源自芬兰北部出生队列1966（Northern Finland Birth Cohort 1966），该队列追踪了约1.2万名1966年出生的芬兰人。本次分析纳入3231名在46岁时完成连续7天活动记录仪（actigraphy） 监测的参与者。通过活动记录仪，研究者精确计算了每个个体的：
- 入睡时间（bedtime）；
- 起床时间（wake-up time）；
- 睡眠中点（sleep midpoint）——入睡与起床时间的中点，反映昼夜节律的相位；
- 时间变异性：以7天内各指标的标准差（SD）量化不规律程度。
心血管事件定义与随访
参与者自46岁起被随访至2023年12月31日（平均随访超过10年），主要终点为严重心血管事件（MACE），包括：
- 急性心肌梗死；
- 不稳定型心绞痛；
- 卒中（缺血性或出血性）；
- 心力衰竭住院；
- 心血管疾病死亡。
随访期间共有128名（4.0%） 参与者发生MACE。
核心发现：入睡时间变异性独立预测风险
在调整性别、就业状况、BMI、血压、血糖、血脂、体力活动等混杂因素后，Cox比例风险模型显示：
1. 入睡时间不规律者风险翻倍
- 与入睡时间最规律的1/3人群相比，最不规律的1/3人群（7天内入睡时间SD最大）MACE风险增加101%（HR=2.01, 95%CI: 1.00–4.01, p=0.049）；
- 这一关联仅存在于睡眠时长低于中位数（7小时56分钟） 的亚组中。睡眠时长足够者中，入睡不规律未显著增加风险。
2. 睡眠中点不规律同样危险
- 睡眠中点变异性最大的1/3人群，MACE风险增加100%（HR=2.00, 95%CI: 1.01–3.98, p=0.048）；
- 同样，这一关联仅见于睡眠时长不足8小时的个体。
3. 起床时间变异性无显著关联
- 无论睡眠时长如何，起床时间的不规律均未显示与心血管风险有统计学显著关联。
机制阐释：为何入睡时间如此重要？
研究者认为，入睡时间是身体昼夜节律（circadian rhythm） 的“锚点”——它决定了心脏、血管、内分泌系统进入“夜间模式”的起始时刻：
- 心率、血压、血管张力均遵循约24小时的周期节律；
- 当入睡时间频繁变动时，心血管系统被迫反复“重置”其夜间准备状态，可能引发慢性炎症、氧化应激、自主神经功能紊乱；
- 若同时存在睡眠不足（<8小时），修复时间被压缩，叠加节律紊乱，风险倍增。
“我们的发现表明，入睡时间的规律性尤其可能对心脏健康重要——它反映了日常生活的节律以及这些节律的波动程度，”第一作者Laura Nauha博士指出。
临床意义：可干预的生活方式靶点
该研究为心血管疾病一级预防提供了明确、可操作的建议：
- 维持规律入睡时间：即使在睡眠时长无法保证8小时的情况下，保持固定的入睡时间对心脏的保护作用更为关键；
- 关注睡眠中点：睡眠中点变异性可作为临床筛查心血管风险的潜在指标；
- 生活方式干预：对于倒班、社交时差（social jetlag）等高危群体，应优先稳定夜间作息。
“维持规律的睡眠作息是大多数人都能自我调节的因素之一，”Nauha总结道。
研究局限与未来方向
- 睡眠数据采集：仅一周的活动记录仪数据可能无法完全代表长期习惯；
- 残余混杂：尽管调整了多种混杂因素，仍可能存在未测量的干扰（如心理压力、倒班类型）；
- 人群外推：研究样本为同一年龄段的芬兰人，结果需在其他人群（如不同年龄、种族、职业）中验证。
未来研究应结合多导睡眠图（PSG）、生物标志物（如褪黑素节律）及更长的随访周期，深入揭示入睡时间变异性影响心血管系统的分子通路。
参考信息
Reference: “Sleep timing irregularity in midlife: association with incident major adverse cardiac events and cardiovascular disease mortality over a 10-year follow-up” by Laura Nauha, Maisa Niemelä, Saeid Azadifar, Raija Korpelainen & Vahid Farrahi, BMC Cardiovascular Disorders.
DOI: 10.1186/s12872-026-05762-4