最新研究表明，θ脉冲经颅磁刺激（TBS）可能有效减少吸烟者的烟瘾。研究发现，尼古丁依赖者的大脑结构与功能存在显著差异，这些差异可能削弱其抑制控制（IC）能力，使其更难抵抗吸烟的冲动。然而，通过TBS技术，研究人员发现抑制控制能力得到增强，烟瘾减少，吸烟量也随之下降。
尼古丁依赖是全球公共卫生的重大挑战，每年导致数百万人死亡。传统戒烟方法如尼古丁替代疗法和药物治疗效果有限，且复发率高。近年来，非侵入性脑刺激技术如经颅磁刺激（TMS）在治疗成瘾方面展现出潜力。θ脉冲经颅磁刺激（TBS）是TMS的一种变体，通过快速波动的磁场脉冲影响大脑活动，可能改善自我控制能力并减少烟瘾。
关键发现
θ脉冲经颅磁刺激（TBS）：通过快速波动的磁场脉冲影响大脑活动，可能改善自我控制能力并减少烟瘾。
尼古丁依赖者的大脑差异：吸烟者通常大脑灰质较少，影响其抑制控制能力，使其更难抵抗吸烟冲动。
TBS的效果：连续TBS（cTBS）可增强抑制控制能力，而cTBS和间歇性TBS（iTBS）均能减少烟瘾和吸烟行为。
研究背景
尼古丁依赖者的大脑结构与健康非吸烟者存在显著差异。吸烟与大脑灰质减少相关，这意味着大脑中的神经元和其他细胞数量较少。这些差异可能影响抑制控制（IC）能力，即人类控制自动冲动和对刺激反应的能力。抑制控制能力的减弱使得吸烟者在面对环境中的吸烟诱因时更难抵抗冲动。右额下回（rIFG）是抑制控制的关键脑区，其功能异常与成瘾行为密切相关。
研究方法
研究由密苏里大学医学院的Brett Froeliger教授领导，团队使用TBS技术对37名参与者（主要为40多岁）进行了实验。TBS包括两种形式：
连续TBS（cTBS）：在40秒内重复施加三脉冲磁场。
间歇性TBS（iTBS）：在190秒内不规则施加相同数量的脉冲。
研究重点针对右额下回（rIFG）——一个与抑制控制密切相关的大脑区域。结果显示，cTBS显著改善了抑制控制能力，而cTBS和iTBS均减少了烟瘾和吸烟行为。
研究结果
抑制控制能力提升：cTBS显著提高了参与者的抑制控制能力。
烟瘾减少：两种TBS形式均减少了吸烟者的烟瘾。
吸烟量下降：烟瘾减少直接导致吸烟量下降。
此外，研究还发现cTBS诱导的抑制控制能力提升与烟瘾减少相关，而烟瘾减少又与吸烟量下降相关。
研究意义
Froeliger教授表示：“识别能够改善抑制控制的治疗方法可能有助于减少吸烟，并在戒烟后预防复吸。此外，这些治疗方法也可能有助于打破其他物质使用障碍者的成瘾循环，但需要进一步研究以验证TBS在治疗物质使用障碍中的临床价值。” 该研究为尼古丁依赖的非药物治疗提供了新思路，TBS作为一种无创、副作用小的技术，有望成为戒烟辅助手段。
未来研究方向
研究团队计划进一步探索TBS在治疗尼古丁依赖及其他物质使用障碍中的潜力。未来的假手术对照研究将有助于阐明右额下回cTBS如何调节抑制控制和吸烟行为的机制。此外，结合神经影像学技术，可进一步揭示TBS对大脑网络的影响。
参考文献
Froeliger, B., et al. (2023). "Effects of Hyperdirect Pathway Theta-Burst Transcranial Magnetic Stimulation on Inhibitory Control, Craving, and Smoking in Adults with Nicotine Dependence: A Double-Blind Randomized Crossover Trial." Biological Psychiatry.
DOI: 10.1016/j.biopsych.2023.08.001
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03960138