受访专家/广州市第一人民医院泌尿男性科主任 邓军洪

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 黄月星

久站的人容易下肢上出现静脉曲张，然而你万万也想不到男人的蛋蛋上也会有精索静脉曲张，像一团蚯蚓一样盘踞在阴囊上。专家称，大多数患者的症状不明显，自己很难发现，也没有不适的症状，但是有一部分患者会因为精索静脉曲张而导致睾丸温度上升而引发少精、弱精症。因此，不育的患者也应做阴囊B超，以排除精索静脉曲张。

蛋蛋上也长“蚯蚓”

我们大概都见过小腿上的静脉曲张，一条青色弯弯曲曲血管，看起来就跟蚯蚓一样。实际上男性的蛋蛋上也会出现静脉曲张，这称之为精索静脉曲张，也就是说阴囊精索（睾丸）的静脉看起来就像一团蚯蚓。

精索是精子的“生命线”，通过精索内动脉提供睾丸和附睾所需的营养，并由精索静脉将代谢产物运走。广州市第一人民医院男性科主任邓军洪说，精索静脉曲张的诱因至今不明，可能与长期站立有关。在临床上来说，像教师、美发师、服务员、演艺员等久站的职业人群容易患此病。由于长时间站立，加上本身血管内膜功能差，导致阴囊中精索静脉回流不畅，甚至阻塞，产生不正常肿胀。

另外，对于长期久坐的长途车司机，臀部长期受压，阴囊部位长时间挤压导致睾丸部位的血管出现变粗现象，淤血严重时就会导致精索静脉曲张。

在不育男性中发病率高达40%

精索静脉曲张的发病率比较高，成年男性中的发病率有11.7%，精液异常男性的发病率为25%，男性不育患者的发病率高达35%-40%。邓军洪说，病情不严重时，肉眼看不到阴囊上的静脉曲张，患者自己也根本不知道，直到去做检查才被发现，尤其是不育的患者，常常在做精索睾丸B超时发现有精索静脉曲张。所以，精索静脉曲张在没有症状时，往往是在治疗不孕不育过程中被发现的。有症状的患者多表现为阴囊坠胀不适，站立行走时加重，平卧休息后减轻。

邓军洪说，因为精索静脉回流不畅，睾丸局部温度升高，所以这部分患者往往合并有少精子或弱精子症，而且睾丸微循环发生障碍，以至于睾丸发育迟缓或障碍，检查会发现患者的睾丸质地也发生了变化，正常人的睾丸质地是光滑的、富有弹性的，但是这部分人的睾丸却是“面、松软的”。所以，精索静脉曲张是公认的男性不育的主要原因之一。

有症状不能怀孕才考虑手术

对于精索静脉轻微曲张，症状不明显的患者，尤其是未婚年轻人或已婚生育正常的可以不用处理，如果轻微症状，可用阴囊托带，促进血液回流，减轻症状。

但是，如果合并有精液质量下降，则需要治疗。邓军洪说，一般首先可以先保守治疗，比如口服药物改善精子质量。

如果经过系统正规的治疗，精液质量没有改善甚至进行性损害，就可以采取手术治疗。另外，一部分患者总感觉有阴囊的坠胀、疼痛和下腹部酸胀不适等症状，这些症状通常在晨起时较轻，而到了下午或晚间，随着活动的增加逐渐加剧，影响日常的生活和工作的，也可以考虑手术治疗。

手术治疗以精索结扎术为主，即通过结扎曲张的精索静脉，阻断静脉血流，改善睾丸微环境和睾丸功能。邓军洪说，推荐对精索静脉曲张实施显微精索静脉结扎，安全保留动脉、神经、淋巴管等。

Tips

精索静脉曲张怎么预防？

避免久站久坐，平时应该多运动。此外，还应注意不穿紧身内裤、勤换内裤，建议男性朋友也可以选择囊袋内裤（裤体的前方设有U形部），这样既可以有效预防阴囊下坠，同时也可保持阴囊通风透气、干爽，还可以减少阴囊的压迫感，可有效地预防精索静脉曲张。