体检　结膜、皮肤轻度黄染，体温39.6℃,右上腹痛、有肌卫，莫菲征阳性。

　　 检验　WBC19.8×10⁹/L N96% L4%

　　X线检查

　　放射性核素检查

　　临床诊断　急性梗阻性化脓胆管炎

　　检查部位及目的 PTBD（经脾经肝胆汁引流）

申请医师 徐英德

（下联复印后送申请科纳入病案）

　　介入性超声诊疗报告单

　　超声号　　　 门诊号　　住院号

姓名 孙世俊 性别 男 年龄 48岁 送检医院本院 科别 普外 病区 床号 3

　　检查结果　PTB记录检查日期　1992年10月12日

　　病人平卧位，于剑突下5cm腹中线处，取肝右叶外下段支肝管支，常规消毒，铺巾，以利多卡因局麻，用小尖刀切开皮肤，置入76-3型穿刺输液导管，在穿刺探头导引下，取15°斜向肝门，经皮、经肝穿入左外下段肝管，深达4.8cm，抽出胆汁后，送入导管5cm,拔出针芯，抽吸减压，共吸出胆汁46ml，导管缝扎固定于皮肤，并以灭滴灵溶液反复冲洗，至混浊胆汁变清，导管留置（回病房后接负压引流袋），术中病人无不适。

诊治医师　廖英台

（刘英棣）