肝窦阻塞综合征（SOS）是一种由于肝窦内皮细胞损伤导致肝窦流出道阻塞，进而引起肝内窦性门脉高压的疾病。其临床表现包括疼痛性肝肿大、腹水形成等，严重者可进展为非门脉性肝硬化。摄入吡咯双烷类生物碱与器官移植是SOS的两大常见病因。在结直肠肝转移（CRLM）患者中，化疗尤其是基于奥沙利铂的方案，可诱导SOS的发生，影响手术预后。

腹部增强CT或MRI检查在门脉期与延迟期可清晰显示造影剂受阻于门脉分支末端区，未能进入肝叶、段静脉，导致肝静脉不显影，具有诊断价值。肝组织学表现为肝组织淤血、肝窦扩张，尤其是肝小静脉壁增厚、纤维化、管腔狭窄甚至闭塞，这是该病的典型病理特征。

本研究旨在评估CT诊断CRLM术前接受新辅助化疗（NC）患者SOS的价值，并与病理结果对照。研究纳入了2011年至2016年间67例在CRLM肝切除术前接受NC并接受CT增强扫描的患者。SOS的阳性诊断和严重程度由3位病理科医生对切片达成共识确定。两位放射科医生独立分析术前CT图像，总结SOS征象，并利用单变量分析和多变量logistic回归分析CT征象与病理结果的相关性，以得出SOS的典型征象。

结果显示，共有29例患者（43%）并发SOS，其中22例（33%）为低级别，7例（10%）为高级别。所有患者接受NC的中位时间为6个月（范围3-27个月），其中53例（79%）接受了奥沙利铂化疗。单变量分析中，肝脏密度不均匀（p<0.001）、水坑样或微结节（p<0.001）、边缘不规则（p=0.085）、三叶草征（p=0.02）、脾大（p=0.0026）、脾体积增大≥30%（p=0.04）或脾长度增加≥15%（p=0.04）以及观察者的主观印象（p<0.001）与SOS诊断相关。在多变量分析中，三叶草征（OR 1.87，95% CI 1.18-2.95，p=0.0081）、脾增大≥30%（OR 1.29，95% CI 1.01-1.64，p=0.04）和边界不规则（OR 1.53，95% CI 1.21-1.94，p<0.001）是诊断SOS的独立预测征象。观察者间诊断SOS的一致性一般（Kappa=0.546）。

本研究表明，CT扫描能够发现CRLM患者化疗后SOS的特异性表现。结合临床、生物学检查和CT影像学特点，可以对化疗诱导的SOS做出确切诊断并明确其严重程度，为临床决策提供重要依据。