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连接多发性硬化症和后 COVID-19 大脑受累的可能共同病理机制（A）。关于 "COVID-19 "后认知后遗症的新代号建议（B）。来源：《阿尔茨海默病报告杂志》（2023 年）。DOI: 10.3233/ADR-220090

根据发表在《阿尔茨海默病报告杂志》上的最新研究，感染SARS-CoV-2会对原有痴呆症患者的认知功能产生重大影响。研究中所有亚型痴呆患者在感染SARS-CoV-2后都会出现快速进展性痴呆。

 

自第一波 COVID-19 以来，神经学家已经注意到这种传染病的急性和长期神经综合征以及神经精神后遗症。迄今为止，COVID-19 对人类认知能力的影响仍不明确，神经学家们称之为 "脑雾"。

 

为了更好地了解和驱散 "脑雾"，一组研究人员调查了 COVID-19 对 14 名原有痴呆症患者（4 名阿尔茨海默病[AD]患者、5 名血管性痴呆症患者、3 名帕金森病痴呆症患者和 2 名行为变异性额颞叶痴呆症患者）认知功能障碍的影响，这些患者在 COVID-19 之后认知功能进一步恶化。

 

主要研究人员是印度西孟加拉邦加尔各答班古尔神经科学研究所（BIN）神经医学系的医学博士苏维克-杜比（Souvik Dubey）和美国加州大学洛杉矶分校神经病学系的医学博士胡里安-贝尼托-莱昂（Julián Benito-León）、西班牙马德里 "12 de Octubre "大学医院神经内科的Julián Benito-León博士解释说："我们推测，COVID-19肯定会对原有痴呆症患者产生一些有害影响，这是我们从这种病毒感染对无痴呆症患者的认知影响中推断出来的。然而，由于存在多种混杂因素和偏差，COVID-19 后对原有痴呆症患者认知障碍的评估非常困难。

 

除了发现所有亚型痴呆（无论患者以前的痴呆类型如何）在COVID-19之后都表现为快速进展性痴呆之外，研究小组还发现不同类型痴呆之间的分界线在COVID-19之后变得非常模糊。

 

共同研究者、印度西孟加拉邦布尔德万医学院和医院全科医学系医学博士 Ritwik Ghosh 表达了他对痴呆亚型划分的担忧。"在后 COVID-19 时代，这种病毒感染史起着最重要的作用，因此更加困难。极少数有 COVID-19 病毒感染史但没有预先存在痴呆症的患者在表型和影像学上有类似于其他退行性痴呆症和血管性痴呆症的脑部变化"。

研究人员还发现，在 COVID-19 之后，特定类型痴呆的特征发生了变化，退行性痴呆和血管性痴呆在临床和影像学上都开始表现为混合型痴呆。在起病隐匿、进展缓慢的痴呆症患者中，观察到他们的病情急剧恶化。

 

在随后的随访中，皮质萎缩也很明显。涉及小血管和炎症的凝血病变与脑白质强度变化进一步相关，被认为是最重要的致病指标。

 

痴呆症的快速进展、认知能力的进一步损伤/恶化以及白质病变的增加或新出现表明，先前受损的大脑几乎没有防御能力来抵御新的侮辱（即 "第二次打击"，如感染/免疫反应失调和炎症）。

 

据 Dubey 博士及其共同研究人员称："'脑雾'是一个含糊不清的术语，它并没有具体归属于 COVID-19 后认知后遗症的范围。根据认知障碍的发展过程以及与白质强度变化的关联，我们提出了一个新的术语：'淡忘记忆'（即疲劳、流畅性下降、注意力缺陷、抑郁、执行功能障碍、信息处理速度减慢以及皮层下记忆损伤）"。

 

共同研究者、印度西孟加拉邦伯汉普尔伯汉普尔精神病医院精神病学系医学博士马胡亚-贾纳-杜比补充说："在COVID-19的各种社会心理影响中，认知障碍如果伴有抑郁和/或冷漠和疲劳，无论患者是否已患痴呆症，都需要进行细致的评估，因为它会增加护理人员的压力和负担，这是最重要但却经常被遗忘的问题之一，可能会阻碍治疗"。

 

"随着全球人口老龄化和痴呆症的增加，我们认为迫切需要对 COVID-19 相关认知障碍进行模式识别。