处方外流是近年来医药零售领域的热门话题。在“医药分开”的大背景下，药品销售模式正在经历结构性调整，院外渠道正逐渐分享处方外流带来的市场增量。

在承接处方外流的过程中，药企、流通企业、零售药店及医药电商等各方积极探索，发展出院边店、DTP药房、新零售等多种模式。

政策背景：医药分开大势所趋

由于历史原因，我国公立医疗系统的收入严重依赖药品，导致药占比高、药价高、利益输送等问题。因此，医改的核心任务之一就是取消“以药养医”。

近年来，相关政策不断推进，明确了医药分开的方向。例如，2016年医改任务清单指出，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或零售药店购药。

到2023年，政策对处方外流的引导方向更加明确，拟试行零售药店分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息与药品零售消费信息的互联互通。这意味着政策将支持药店承接处方外流。

此外，去年末发布的“互联网+人社”政策也指出，人社部将开放社保卡支付结算接口，支持网上购药等应用，这为医药电商提供了新的发展机会。

综合来看，基于公立医院综合改革和流通整治，医药分开已经是大势所趋。行业将在政策推动下进行适应和尝试，为全面迎接医药分开探路。

零售药店：处方外流的最大受益者

在迎接处方外流的过程中，出现了诸多有益的尝试，包括DTP药房、药房托管、零售药店院边店、互联网+医药新零售模式等。DTP（Direct to Patient）模式即药品直接到达患者，药企将产品直接授权给药房，患者可在药房购买药物并获得专业的用药指导。

目前，国内DTP药房表现较好的企业包括上海医药、国大药房、康德乐等。上海医药在华东、华北地区拥有40多家DTP药房，预计将以5.57亿美元收购康德乐在华业务，其中包括其DTP药房。

药房托管模式则是医疗机构通过契约形式，将药品销售活动交由有合法经营资格的医药企业进行管理。尽管这一模式在一定程度上解决了医院与托管药房之间的利益关系，但仍面临托管费用过高等问题。

互联网+医药新零售模式则是医药O2O模式的体现，包括阿里健康O2O联盟、京东到家等。这一模式满足了患者便捷购药的需求，但目前主要集中在非处方药和健康产品。

综合来看，零售药店尤其是连锁零售药店是处方外流的最大获益者。零售药店的覆盖率高，能够顺应患者对药品和药事服务的需求，未来将迎来处方外流和多元化经营的增量。

展望未来：2018年处方外流规模将达1600亿

从全球经验看，医药分开是必然趋势。预计到2018年，我国药品市场规模将达到1.76万亿，其中院外渠道的处方外流规模将达到1300亿以上。

尽管政策推行医药分开，但医院和医生的收入仍然高度依赖药品，相关问题仍需解决。处方外流的成功实施需要克服处方来源、患者意愿、医保对接等一系列挑战。

总的来说，处方外流是大势所趋，零售药店及相关方应优化经营结构，提升服务能力，以适应医保控费和患者需求，培育医药零售的新蓝海。