一位40岁男性患者因发热、咳嗽入院,最终被诊断为危重病性多发性神经病与肌病(CIPNM)。该病例揭示了严重感染如何引发复杂的神经肌肉并发症,值得临床警惕。
患者因发热、咳嗽6天,胸闷气促1天入院,既往有长期饮酒史。入院时出现糖尿病酮症酸中毒、重症肺炎、多器官功能障碍。经抗感染、呼吸机支持、CRRT等治疗后,肺部感染改善,但出现四肢迟缓性软瘫、肌力0-1级、腱反射减弱。新斯的明试验阴性,排除重症肌无力;脑脊液及影像学检查排除中枢病变。最终诊断为CIPNM,即危重病性多发性神经病与肌病。
CIPNM是ICU中常见的神经肌肉并发症,主要表现为肌肉无力、脱机困难和腱反射减退。其危险因素包括脓毒症、全身炎症反应、多器官衰竭、高血糖、长时间机械通气等。本例患者因严重感染导致全身炎症反应,进而引发神经肌肉损伤。治疗上需综合管理原发病、控制感染、营养支持及康复训练。
该病例提醒临床医生,对于ICU中出现不明原因肌无力的患者,应警惕CIPNM的可能,早期诊断和干预对改善预后至关重要。