临床上，看似轻微的头部外伤（格拉斯哥昏迷评分GCS≥13）可能隐藏着严重的颅内损伤，需要及时救治。计算机断层扫描（CT）是帮助医生确定哪些成人存在严重颅内损伤的关键工具。本系统性回顾旨在评估成人头部外伤的症状和体征在识别严重颅内损伤方面的准确性。

研究人员全面检索了MEDLINE（1966-2015）和Cochrane Library，以纳入评估颅内损伤诊断的研究。研究要求使用神经影像学参考标准或后续评估来确定颅内损伤的结果。共纳入14项研究（患者数431-7955例），所有患者GCS评分在13-15之间，且50%及以上患者年龄>18岁。三位作者独立完成文献评估和数据提取。

结果发现，在23079例轻微头部外伤患者中，重型颅内损伤（需要及时干预）的患病率为7.1%，而颅内损伤导致死亡或需要手术干预的发生率为0.9%。体检发现颅骨骨折、GCS评分为13、呕吐次数≥2、GCS评分下降以及因机动车碰撞导致的损伤，与CT显示的严重颅内损伤显著相关。对于轻微头部外伤患者，CT未显示颅内损伤的阴性似然比为0.04，可将严重损伤的概率降低至0.31%；所有新奥尔良标准阴性时，似然比为0.08，重型颅脑损伤的概率降低至0.61%。

临床决策中，结合患者受伤史和体格检查特点，可识别颅内损伤风险较低的轻微头部外伤患者。某些发现，包括颅骨骨折迹象、GCS评分为13、呕吐次数≥2、GCS评分下降以及因机动车碰撞导致的损伤，有助于医生确定可能发生严重颅内损伤的患者。