图3－51 双侧板间已劈开	图3－52 板间置碘仿团
图3－53 板间劈开前	图3－54 板间劈开后

　　7．缝合：鼻侧粘膜用丝线作间断缝合，一般先从硬软腭交界处缝向悬雍垂，缝合鼻侧粘膜均在鼻侧打结（图3－55）。肌层缝合要牢靠，不留死腔（图3－56）。口腔侧粘膜作褥式缝合数针。缝后使创缘稍外翻，以增加接触面。褥式缝合的缝线间再作间断缝合以加固。

图3－55 缝合鼻侧粘膜	图3－56 缝合肌层

　　8．腭前部裂隙的修补：采用两侧粘骨膜作一瓦合组织瓣进行修补。

　　（1）在健侧作一三角瓣1，蒂在切牙孔处。

　　（2）在患侧作一半圆形瓣2，蒂与鼻侧粘膜相连（图3－57）。

　　（3）将瓣2翻转，使创面对口腔，粘膜面对鼻腔，创缘与对侧创缘相对缝合（图3－58）。

　　（4）将瓣1转移覆盖于瓣2大部创面上，并与对侧后方粘骨膜瓣之前缘相对缝合（图3－59）。

图3－57 设计前部裂隙切口	图3－58 缝合鼻腔层粘膜	图3－59 1瓣转移修补

　　9．伤口处理：充分止血后，用碘仿纱条填于所有骨创面上，但切勿填入粘膜骨膜瓣下，以免使瓣与骨面不贴合造成不愈合，腭部均匀垫以数层碘仿纱布，戴腭护板。

　　术后处理

　　1．全麻者按麻术后常规护理。

　　2．为防止感染，术后应常规用抗生素7－10天，并以0.25％氯霉素液滴鼻。给予止血药2－3天。

　　3．根据进食情况，调整补充体内液体。术后8－10天需给流食，一般3周后可改为普食。

　　4．清洗保持口腔清洁，8－10天换药拆除腭部松弛切口之碘仿纱条，10－14天拆除腭部缝线，两周后抽去板间填撑之碘仿团，去除腭护板。

　　5．术后3~4周即可开始练习腭咽闭合功能，如用捏鼻鼓气、吹肥皂泡等方法；继而可按顺序练习母音、子音的发音，拼读单字及读书谈话等。

(责任编辑：泉水)