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第二节 临床生化检验室内质量控制(2)

时间:2006-07-22 22:14来源:大众医药网 作者:admin 点击: 523次

  VI=〔(|X-T|)×100/T〕×100/CCV

  式中(|X-T|)/T是测定值的相对误差,用d表示,则:VI=d×100/CCV,若设定VI=80时,则d=0.8CCV。

  因此,对一个测定结果,当VI≤80时,则d≤0.8CCV;当80<VI≤150时,则0.8CCV<d≤1.5CCV;当VI>150时,则d<1.5CCV;同理,当d≤0.8CCV时,则VI≤80,即测定结果的相对误差不大于0.8CCV时,VI值也不会大于80,则VIS也不会大于80,在室间质评中成绩为优秀;当0.8CCV<d≤1.5CCV时,则80<VI≤150,即测定结果的相对误差不大于1.5CCV时,VIS也不会大于150,在室间质评中为及格;如果d>1.5CCV,则VI>150,即测定结果的相对误差大于1.5CCV时,VIS就在150以上。在室间质评中不及格。

  由此可见,用Monica质控图进行室内质控,如能做到全部测定结果落在警告线内,参加室间质评可获得优秀成绩;如果有些点子分布在警告线外,但在最大允许线内,参加室间质评可望及格;如果经瓽出现超出最大允许线的点子,参加室间质评很难达到及格。

  ⑷在进行病人标本常规测定中,插入两份质控血清同时操作。将此两个测定值点在质控图上,用垂线将此两点连接,再用红点标出垂线的中点(代表双份测定的均值),然后用细线将相邻的红点连起来见图21-2。

  ⒉结果分析与判断标准 按照Monica原判断标准,最理想的结果是质控血清的全部测定值(不是双份测定的均值)都落在警告线内。如果超出警告线,但仍在最大允许线内,该批病人标本测定结果仍然有效,即“在控”,但指示测定误差较大,须仔细检查可能产生误差的各个环节。出现任何落在最大允许线外的点都表示“失控”,该批测定结果无效,应查明误差原因并予消除后重新测定。

  在Monica质控图中,由于相邻各红点连线与X-S质控图相似,因此,X-S质控图的分析判断标准也基本适用Monica质控图。

  在Monica质控图中,双份重复测定值的垂线的长短可作为精密度的指示,愈短精密度愈好,愈长则愈差。红点离靶值线的远近可作为准确度的指示,离得愈近,准确度愈好,愈远则愈差。可根据垂线的长短和红点的位置,分析判断该批测定结果的精密度和准确度及其误差的大小和性质。

  ⒊Monica质控图的优点

  ⑴制作简单,应用方便:只要有质量可靠的定值质控血清,就可立即制图应用。而X-S质控图需进行20天定值确定X与S后方可绘图。

  ⑵Monica质控图与X-S质控图很相似:只是使用定值质控血清,作双份重复测定,用双份测定值的垂直线的长短来监测偶然误差,用垂线中点的位置来监测准确度,既形象直观,又容易理解和掌握。

  ⑶Monica质控图采用统一CCV作为允许误差来确定警告线和最大允许线的界限值,能将临床生化常规项目的室内质控与室间质评有机地联系起来:从室内质控图上,既可基本预测参加室间质评可能获得的变异指数得分情况,更能充分发挥室内质控与室间质评二者之间相互补充,相互促进的作用。

  除以上介绍的两种室内质控方法外,尚有均数和范围质控图,累加与质控图和病人标本测定结果均值图等,一般应用较少,必要时参考有关文献。

(责任编辑:泉水)
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