反应性精神病用药原则

    概述
反应性精神病是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍。其临床症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系。临床上可见急性应激反应及精神创伤后应激障碍。通常通过变换环境、支援性心理治疗及镇静安眠治疗，效果较好。
    临床表现
1.意识恍惚及意识朦胧状态； 2.感知迟钝、运动减少，呆滞； 3.情感淡漠、心境抑郁； 4.睡眠障碍、类似痴呆样表现； 5.植物神经系统症状：心悸、多汗、潮红。
    诊断依据
1.强烈一过性或持续性的精神刺激因素，出现于起病前数日至３个月以内； 2.有敏感、紧张、不稳定素质； 3.临床症状直接反映或重演精神创伤情境的内容； 4.在刺激消除，适应能力改善或转换环境之后，可迅速获得完全缓解。
    治疗原则
1.脱离刺激环境。 2.解释支援性心理治疗。 3.镇静及安眠治疗。
    用药原则
1.患者急性兴奋躁动，以肌注及静注安定控制为佳。 2.兴奋躁动过后以口服镇静催眠药为主，增加生理睡眠时间，有利于大脑恢复。 3.精神病性症状明显者，适当服用少量抗精神病药物。 4.病情控制后，待患者情绪稳定，须进行充分的心理治疗，疏泄其情绪，晓之以理性态度对待所发生的心理事件。
    辅助检查
检查目的主要在于排除器质性疾病所致的精神异常。重症反应性精神病患者却不能保证正常进食，因此应当检查血糖和电解质水平。
    疗效评价
1.治愈： (1)意识障碍和精神症状完全消失； (2)自知力恢复，不遗留任何精神缺陷； (3)能恢复病前的工作和学习。 2.好转： (1)主要精神症状消失； (2)自知力部分恢复； (3)残留症状不影响现实生活能力。 3.未愈：精神症状基本不改变，仍无自知力。

(责任编辑：泉水)

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