外耳道胆脂瘤

    外耳道内蓄积复层鳞状角化上皮，伴局限性骨炎时，称外耳道胆脂瘤。病因不明，可能是局限性骨膜炎、骨炎、鼓骨死骨形成，继发表皮炎症和溃疡的结果。

    症状表现

    外耳道胆脂瘤多见于30岁以上的成年人，主要表现为单侧慢性钝性耳痛，同时伴耳漏，分泌物有特殊臭味。肉芽形成时，还可以有脓血性耳漏。听力减退者罕见。可见典型的灰白色的角蛋白碎屑，外耳道皮肤糜烂，骨质暴露，死骨形成，骨性外耳道下壁或后壁常有骨质缺损。病变部位可见肉芽组织和恶臭的脓性分泌物。鼓膜完整。组织病理学检查：外耳道胆脂瘤侵蚀骨性外耳道壁，形成腔状或袋状骨质缺损，腔内被覆复层鳞状角化上皮。病变周围有局限性充血和慢性炎性细胞浸润。外耳道深部充满角蛋白碎屑，排列松散无规则，内含死骨和脓性碎屑。鼓膜完整。

    治疗方法

    彻底取除胆脂瘤，刮除内芽组织，清除死骨。有继发感染的病例，因触痛明显，可以在局麻或全麻下操作。手术后应用2%硼酸酒精滴耳，可以溶化角质，防止复发。骨性外耳道呈囊腔状扩大的病例，腔内容易积存上皮脱屑，应定期复查和清理。

(责任编辑：泉水)

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