抑郁，帕金森病“隐藏的痛”

　　身体整天到晚的抖动，自己不能控制，就好像有一个恶魔钻进了自己的身体被其掌控。这种痛苦恐怕只有身患帕金森病的人才能亲身体会。而饱受这种疾病折磨的人还有很多，邓小平、数学家陈景润、巴金以及世界拳王阿里等许多名人晚年都饱受这种疾病的折磨。专家介绍，我国目前大概有170万帕金森病患者，占全世界400万患病人群的近一半，其中40岁以上的患者约占总数的九成。昨天是“世界帕金森病日”，关注这部分人的身体和心理，也是关心长辈和自己的未来。

　　
　　抑郁信号可能来得更早

　　手脚不由自主地颤抖、四肢僵硬、行动迟缓，这是帕金森病病人的典型“信号”。但在震颤的背后，该病所伴发的抑郁却鲜为人所知。北京协和医院张振馨教授以及上海华山医院吕传真教授等专家在今年帕金森日之前就向大众发出呼吁：医学界和公众需要进一步认识帕金森病给患者和其家属带来的抑郁问题，因为这是病人的“另一种痛”。

　　病人家属许先生告诉记者，随着他父亲病情的发展，他说话变得越来越困难，手不停颤抖。与此同时，他的情绪也越来越低落。吕传真教授指出，这是因为帕金森病和抑郁密切相关，但多数人从未把抑郁和帕金森病连在一起。而现代大量研究证据已经显示，抑郁症状本身是帕金森病的一部分，甚至比震颤等“运动信号”来得更早。这种情绪症状不仅加重病人痴呆，严重影响患者的生活质量，而且加重患者及整个家庭成员的精神负担。

　　一份调查显示，高达80％的参加该调查的帕金森病患者“经常”或“有时”出现抑郁症状。有专家表示，相对于发达国家，目前我国医学界对帕金森病“隐藏的痛”认识较少，对其发生比例、检查方法和临床特征均缺乏系统研究，也没有相应的评估工具。所以，我国医学界目前正致力于这方面的研究，同时专家也呼吁大众，要重视抑郁信号在该疾病早期时的体现。

　　八成患者没及时就诊

　　4月初，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组公布的最新患者调查报告显示，中国公众对该病的早期症状了解不够，近八成患者未及时就诊。

　　该学组相关专家表示，他们曾针对北京、上海、广州、武汉四个城市的1000多例患者进行随机问卷调查，结果显示，65％的患者是在症状已影响到生活后才去就诊的。而70％以上被访患者表示，在没就诊前并没有意识到已经患帕金森病。记者了解到，有相当部分帕金森病在发病早期，被误诊为“神经麻痹”、“震颤麻痹”或者被当成颈椎、腰椎疾病来治疗，以致病情一拖再拖。专家们表示，帕金森病若不及时就诊，会导致症状恶化，严重影响患者生活质量。不但如此，帕金森病早期药物治疗的费用一年大约三五千元，后期治疗可达上万元，甚至更高，若安装脑起搏器，则需要近20万元的花费，而这种疾病往往不可逆。因此帕金森病患者一定要做到早发现、早治疗。

　　平白无故发生非动作时手抖，活动如走路穿衣服忽然变得缓慢超过自己以往，表情变得很少、字也越写越小，这些症状先在一侧身体上明显出现，很可能是帕金森病患者的早期表现症状，不但如此，因为有了行动不那么流畅的情况，一些患者还出现不好意思与人交往的抑郁，甚至自闭。

　　专家说，50岁以上的老人出现上述症状情况，尤其要注意去正规大医院排查是否为帕金森病，千万不要认为这是身体机能的正常衰老而掉以轻心。

　　不能根治但能趋于正常

　　专家介绍，在多巴胺类药物发明以前，帕金森病的确是一种导致人寿命减短的疾病，大约只有9年左右平均存活期间，但随着药物的发展，尤其是森福罗等新一代非麦角类多巴胺受体激动剂等药物的发明，帕金森病不但不影响患者寿命，还能很大程度上提高患者生活质量。尽管如此，由于这是一种原因不非常明确的慢性病，目前医学界对该病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。所以当有一些“根治”骗局出现，需要引起高度警惕。

　　据了解，帕金森病治疗效果好坏的关键，与病人本身的身体条件、病情从轻到重的发展时间等相关。总体来说，及时发现得到合理治疗就能控制症状，延缓病程进展。

　　也有一些患者和家属把希望寄托在手术治疗帕金森，如电刺激脑部等DBS手术，专家认为总体上还是属于药物的补充，并不能成为治疗该疾病的主流唯一治疗方式。吕教授表示，这些手术不仅费用比较高，而且在疗效上也有局限性。以DBS为例子，只有使用美多芭等药物有效但效果慢慢减退时候用比较合适，等到药物彻底没效果了，DBS也基本没什么用了。

　　药物治疗为主，心理调节为辅

　　专家介绍，目前帕金森病的治疗仍以药物为主。20世纪70年代中期起左旋多巴辅以苄丝肼被确立为治疗帕金森病的金标准，应用含苄丝肼的美多芭治疗的帕金森病人与限制或未应用相比，寿命期望值增加了一倍，从不足10年增加到平均20年；全球性的DATATOP帕金森病研究显示，长期接受左旋多巴治疗的帕金森病患者的寿命期望值同健康人群相比已无明显区别。

　　除了针对运动症状的药物治疗以外，近年来，帕金森病引起的非运动症状及治疗也越来越引起神经科医生的重视。大部分患者在疾病过程中会出现焦虑、抑郁等情绪障碍。这其中部分是由于患者自身脑内生物化学物质的变化引起，部分则是心理因素造成的。这些非运动症状，不利于疾病的控制，甚至加重病情。

　　专家表示，帕金森病患者应正确对待这一慢性病，保持乐观积极的心态，多与朋友和亲属交流，参加社会相关团体，多接触同样的患者交换心得经验以及学习如何逃出心理阴影。在此基础上，开展合理的体育锻炼和健康的饮食。家人应鼓励患者主动培养业余爱好，积极主动地参加体育锻炼，如坚持散步、跑步、打太极拳、练健身球和练俯卧撑等运动。

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　　有利于帕金森病的日常习惯

　　1.营养丰富，保证谷类、蔬菜瓜果、奶类和豆类；限量吃肉类，尤其是肥肉、荤油和动物内脏；保证每天喝6至8杯水及饮品。

　　2.选择适合自己的身体锻炼，如步行、游泳等，尤其是游泳，可以帮助偏侧帕金森病人用患肢划水，以保持一条直线。高尔夫球、网球、骑自行车等也有利患者健康。

　　3.不能外出的病人，应尽量在室内做一些伸展肢体的活动。通过练习简单的动作如触击打字键，到复杂的动作如开水龙头、门把手、穿衣等，这可以帮助病人减少肢体强直和少动。

　　4.在地上划一条白线，让病人沿着它反复练习走路，对他们的行走姿势、僵硬现象有很大帮助。

　　5.语言训练重点放在呼吸的控制上，可以增加每次呼吸后讲出的词汇量。病人可以面对镜子，对照唇和舌的运动来练习发音。同时，努力大声发音也有一定帮助。
(责任编辑：泉水)

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