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《森田心理疗法实践》高良武久

时间:2008-11-09 08:02来源:生物导航网 作者:bioguider 点击: 1090次
  • 森田心理疗法实践》 高良武久

    目录
    一、神经症神经质症
    二、神经质症的常见症状
    三、神经质症状发生的直接诱因
    四、神经质症与性格
    五、适应不安与神经质症状
    六、神经质症状的主观性
    七、本来正常的心理却出现了反常的症状
    八、关于劣等感
    九、神经质症的治疗要点
    十、关于生活态度的其他侧面
    十一、对治疗秘诀"顺应自然的体会"
    十二、慢性神经质症的住院治疗
    十三、神经质症的住院治疗
    十四、神经质症的治愈标准
    十五、神经质症与其他病症的区别
    十六、住院治疗体验记

    一、神经症与神经质症
    首先,简要介绍什么是神经症。我对神经症下的定义是:"神经症是由心理作用引起的精神或身体、或二者兼有的一种功能障碍,一般表现为慢性固定状态。"

    因器质性病变而起的症状,不是神经症如脑肿瘤引起的头痛;甲状腺机能亢进引起的急躁、失眠、手指震颤,胃溃疡引起的胃部不适等。严格的讲,这些症状不是神经症。由此看来,要准确诊断神经症,首先要排除器质性病变因素,这是一个先决条件。可是,虽有轻微的器质性病变,但患者把病情看的过重,以至于造成严重精神负担而出现种种症状,这当中也会附加神经症的心理作用。

    所谓由心理作用引起的。其含义是指因精神上的迷惑曲解、心理冲突、自我暗示等因素而形成症状,并使之固定化,而决不是由器质性病变引起的。这类疾病属于精神科范畴,但由各躯体原因引起的某种精神障碍不能算是神经症。

    那么,究竟什么是神经质症呢?神经质症是神经症中的一部分,它有一定的特点。只有神经质症才是森田疗法的真正适应症。必须说明,森田疗法不可能治愈所有的神经症。

    神经质症有什么特点呢 ?
    神经质症主要原因表现为患者具有某种症状,这种症状对生活造成了障碍,所以,患者本人也有克服症状、从这种症状中解放出来的强烈欲望。也可以说,患者自身也在积极地做着克服症状的努力,患者对自已的症状具有某种程度的反省心。

    如果患者具有症状,但并没有克服的欲望,对家人的劝告也无动于衷,这种情况不能称作神经质,再如,别人发现了患者具有症状,但本人对些毫无觉察,根本没有疾病意识,这也不能称为纯粹的神经质症。

    下面,我们探讨神经质症是如何发生的。这一点对一般人来说也比较容易理解。患者神经质症时,患者仍具有一定的自制力,可基本保持人格的统一,一般不会发生离奇反常的越轨行为,可以说没有反社会的表现。但是,如果患者由于症状而日趋消极,也会对社会生活造成某种程度的不适应。

    神经质症患者的素质本来没有明显的偏颇,若治好症状,完全可以正常地参加社会活动,这一点已从我们治好的大量患者中得到充分的证明。

    二、神经质症的常见症状
    神经质的症状之多是其他任何一种疾病所无法比拟的,除去本书已提到的几种之外,究竟还有多少症状,本书也很难论述确切。我把如此多多样的症状归为同一种病,确实不易被人们所接受。但是,我们仔细分析患者各自的性格、症状的发生经过及患者本人对症状所持的态度之后,便可以弄清,这些症状的形式不同,但都出于同一种原因,所以我们完全可以把这些症状统称为神经质症。因此,患者阅读本书时,大可不必担心自已的症状在书中没有列举而得不到治疗。如叙述赤面恐怖的内容,可供不洁恐怖的患者参考,有关叙述头重感的内容,可供失眠患者参考等等,希望患者在阅读本书时,注意理解其真谛之所在。

    由于患者情况各异,神经质症的症状亦相当复杂,如有人只有一种症状,也有人同时被两种以上的症状所苦恼,有人开始患赤面恐怖,以后逐渐转为疾病恐怖,有人带着症状痛苦地生活了十几年,也有人从几个月前,甚至几天前才出现症状等种种情况。神经质症与其他疾病不同,不会因为是慢性的固定状态而成为不治之症,所以患者不必顾虑患病已久无法治愈,应及时接受治疗。否则,症状持续越久,对其正常的社会生活的影响越大,患者也更加苦恼。
    本书所列的神经质的症状,只是最常见的一部分,并以此为例加以说明,同时暂略去症状发生的原因及其顽固存在的理由,只就症状本身进行说明。

    1、对人恐怖
    这是一种强迫观念,患病率较高。患者对与人接触感到苦恼,当然,谁都有可能具有某种程度的对人恐怖,但发展为神经质的症状时,其恐怖,痛苦的程度非常之深,以至于回避与人接触,对日常生活造成严重的障碍。对人恐怖又可细分为多种,其中最常见的是赤面恐怖。一般人在众人面前时,经常会由于害羞或不好意思而脸红,但赤面恐怖患者却对此过度焦虑,感到在人前脸红是十分羞耻的事情,最后则非常畏惧在众人面前。患者一直努力掩饰自己的赤面,尽量不被人觉察,并因此而十分苦恼。患者惧怕到人面前,在乘电车时,总感到自己处在众人注视之下,终于连电车也不能乘。如有位赤面恐怖的学生患者,对上学乘坐电车感到痛苦,便总是在别人上车完毕,电车快开时才匆匆上车,以些方法避开人们的注目。因为坐下会在别人正面相对,但干脆站在车门口来隐藏自己的赤面。又如一们学生患者,因赤面恐怖不能乘电车,只好坐出租汽车或干脆步行。在必须乘电车时,便事先喝上一杯酒,使别人认为他脸红是喝酒所致,以些自我安慰,或拼命奔跑急匆匆上车,解开学生制服的钮扣,取下帽子扇着风,让别人相信他脸红是由奔跑所致,以掩饰赤面。另一患赤面恐怖的医生,为了掩饰赤面,便配带红色领带,还有人为了缩小赤面的面积,而留起了胡须。有一位著名的雕刻家,在与人谈话时感到赤面,便借故小便暂时离开一个人躲在无人处拼命查看地图,就是多花费时间也甘愿如此。

    上述症状在正常人看来似乎很可笑,但对患者来说却象落入地狱般痛苦不堪。他们觉得不治好赤面恐怖症状,一切为人处世等都无从谈起。我曾收治过一名患者,这位患者在听到别人说他气色很好时,也感到是在指责他的赤面,因而感到非常痛苦。患者把被别人发现自己的赤面当作最痛苦的事情,便厌烦一切与人交往的活动,事事采取回避退让的态度。

    在对人恐怖中还有视线恐怖。患者主诉与别人见面时不能正视对方,自已的视线与对方视线相遇就感到非常难堪,以至于眼睛不知看哪儿才好。患者一味注意视线的事情,并急于强迫自已稳定下来,但往往事与愿违,终于不能集中精力与对方交谈,谈话前言不搭后语,而且往往失去常态。

    有的视线恐怖者与许多人同在一个房间时,他并不注意自已对面的人,而是十分注意旁边其他人的视线,或认为自己的视线朝向旁边的人而使其感到不快。结果患者的精力无法集中于对面的人。有个学生在上课时,总是注意坐在自己旁边的同学,或总感到旁边的同学在注意自己,结果影响了上课。

    表情恐怖也是对人恐怖的一种。患者总担心自已的面部表情会引起别人的反感,或被人看不起,对些慌恐不安。表情恐怖多与眼神有关。患者认为自己的眼神令其他人生畏。或认为自己的眼神毫无光彩等。我曾收治过去一位表情恐怖患者,他固执地认为自己的眼睛过大,黑眼球突出,这样子被人瞧不起,又认为自己的表情经常是一副生气的样子,肯定会给别人带来不快,他冥思苦想,竟然想到用橡皮膏贴住眼角,认为这样就会使眼睛变小,但眼睛承受极大的拉力,非常痛苦,也很难持久。最后,患者下决心做手术,当然没有一个眼科医生会给他做这样的手术。还有一位患者。他认为自己总是眼泪汪汪,样子肯定很丑,竟找到我商量是否要切除泪腺。另有一位公务员,他认为自己说话时嘴唇歪斜,给人带来不快,竟因此而考虑辞职。有的患者则认为自己笑时是一副哭丧相,有的患者认为自己眉毛、鼻子长得像病态的样子等。有个女学生在和别人开玩笑时,听别人说自己的脸长得像一副假面具,从些她对自己面孔倍加注意,不知如何是好,最后甚至不愿见人了。

    此外,有的患者在异性或许多人面前便感到极大的压迫感,不知所措,连话也说不出来,有的患者总是注意自己旁边的人,甚至在看电影或听课时,也因此对电影或讲课的内容视而不见,听而不闻。
    总之,对人恐怖的病例举不胜举,这类患者有一共同点就是认为别人注意到自己的赤面或表情,这些症状正是自己的弱点,已被人看破,因此非常痛苦,无法解脱。有趣的是,即使患者最密切的朋友,往往也很难发现患者的苦衷。而与患者初次见面的人或电车上的乘客,就更不可能发现患者的症状了。但是,患者却对自己的症状深信不疑,这就是典型的神经质症患者。一般说来,患者十分固执,很难听信别人对其症状的解释说明。

    2、疾病恐怖
    疾病恐怖也是神经质症中患病率较高的一种,可以说与对人恐怖相差无几。疾病恐怖患者,一般自认为所患的疾病有结核、精神病、麻风、癌、性病、胃肠病,急性传染病,高血压、心脏病等。当然,一般人都对自己的身体健康十分注意,但神经质症患者的一大特点是他并不注意全身的健康状况,而只坚信自己生了某一种疾病,杯弓蛇影,朝思暮想,不得安宁。患者医生给予治疗,做了X线拍片,心电图,血、尿化验等,结果没有发现任何异常,但还是放心不下。患者顽固的认为自己患了某种疾病,坚决要求接受治疗。还有的患者已知道自己现在没有患病,却坚信将来一定会得这种病,因此对其日常生活造成极大的负担。如有位学生,听说高中入学考试要检查身体,同时也要检查生殖器,便极其害怕患上性病,甚至对使用公共厕所也感到非常可怕。即使在自己家里用便时,也要事先极其认真地把手洗干净。这个学生上学途中经过一所性病医院,每次路过那里便害怕得要命,最后只得绕道走。另有位梅毒病恐怖患者,读了各种医学书,坚信自己患有梅毒病,反复几次做了血液检查,结果没有发现任何问题。患者还是不放心,听说脑脊液检查最准确,又忍受痛苦做了检查,结果仍是正常。尽管这样,患者仍对自己患有梅毒病坚信不疑。麻风病恐怖患者人数也比较多。患者发现自己的皮肤稍有异常,便害怕自己患了麻风病,继而感到皮肤的某些部位推动了感觉,眉毛和脸色也不正常。患者听说麻风病由鼻涕传染,之后一看到别人擤鼻涕,就恐惧万分。

    疾病恐怖中最多的是高血压恐怖,这类症状多来至不注意患者心理状态的医生的警告。如果患者的血压稍微有些高,医生就警告其注意预防半身不遂,从此,患者便担心随时都可能得脑溢血,终于不敢一个人出门了。我收治过一位患者,这样患者以前因心神不定,情绪焦躁,请别的医生诊治,结果查出有轻微动脉硬化,并当即告诉他必须注意预防脑注溢血。从此,这位患者患了卒中恐怖,连走路也轻步轻挪,自然,正常地工作更是完全不可能了。患者到我处进行住院治疗,没用一片药,三个星期从早到晚地进行体力劳动,连他本人也感受到惊奇。我把这类由于粗心医生的警告而引起的症状称为医源性神经质症。另外,还有大量的感冒恐怖患者,他们每天都测量体温,一发现接近37度,就立刻停止工作,有的人害怕感冒,一年四季都戴着口罩,有的人一和别人接触,就立即把手指一个一个地洗干净。有的患者本来没有任何胃肠病,但患者本人却坚信自己患有胃溃疡,数年间,一直接受严格的食物疗法。但到我院治疗,从入院之日起,一直给与普通的饮食,没有任何不适,这连患者本人也感到不可议。
    (心脏病恐怖参照第12项)

    3、失眠症
    失眠症也非常普遍。我所指的是由于神经症引起的失眠,至于因某种内科疾病引起的失眠,则另当别论,我认为神经性失眠,多数为抑郁症和神经质症(请参照抑郁症项)。失眠由于个人情况不同症状变相当复杂。有的入睡困难,有的人易醒,还有的人早醒后,再难重新入睡,也有人表现为整个睡眠都自浅睡或多梦状态等。其中以难入睡者最多。

    他们一直害怕失眠,一上床便处在失眠恐怖状态,简直把夜晚当成无法战胜的恶魔。患者往往煞费苦心地设法保持睡眠,如服用安眠药,睡前做体育锻炼、洗澡等,或用热水洗脚,认为头部血流量下降,也有的患者使用,特殊的枕头,为了安神而进行腹式深呼吸或数数等。再者,患者把一切可能妨碍睡眠的东西全部统统取缔。如有的患者,听说钟表的声音会妨碍睡眠,就干脆把钟表停住,有的患者一定要住在装有隔音设备听不到广播的房间里。还有的患者听到下雨的声音就会妨碍睡眠,经常半夜起来在雨水滴落的地方,铺上草垫子等消音的东西。患者都极端害怕

  • (责任编辑:泉水)
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