此外,对于单用日记指导仍不能领会基本道理的人,像享受暑假的学生来说,由于可以搞个专题讨论会,就劝他们来住院。因为在暑假期间学生可以集中起来,这样营造出面向学生的氛围,就能收到非常好的效果。 医院 自从森田正马把患者领到自己家中,在家庭式的氛围当中,通过日常生活来进行指导以来,专门从事森田疗法的专科医院无论是高良兴生院也好,铃木诊疗所也好,把医院的氛围营造成寝室风格的为多。连新近成立的慈惠医科大学附属第三院的森田疗法病房,也与其他病房隔着一段距离,保持着自己的特色。 不言而喻,虽然不能让他们与患其他精神病的人一起住院,但是只要他们是轻症的,能适合于一部分森田疗法的患者也就加入进来了。 第一期:绝对卧床 一入院就进入单人病房,开始接受所谓的绝对卧床治疗。 这是一种隔离安静的疗法,终日只躺着,除了大、小便和用餐以外,不许起来。不用说看电视,就连听收音机或同别人交谈和读书都不允许。 虽然能与偶尔来查房的医生稍许说上几句话,但医生也是除了必要的以外,不讲其他内容。医生所要指示的事,也只让患者充分回想迄今为止的烦恼事情。 在第一天,由于有好不容易才住院的心情,还因有能够安安稳稳地睡上一觉的安心感,所以比较稳定。若从第一天开始,就因焦虑而想要回家,这样的人是不适合进行森田疗法的,还是尝试一下其他方法为好。 从第二天直到第四天,可以说彻底品尝了自己的苦恼,也是痛苦感增强的时期。让患者能想多少就想多少,有多少苦恼就苦恼多少,再怎么想也没什么办法的。别一方面,让他体验即使痛苦也是能忍受的。这就是"烦闷即解脱",当痛苦达到极限时就会突然消失而变得轻松的体验,也是在这样的时期里容易产生的。 从第四天直到后半段是,即使有苦恼或痛苦,也能把它置于脑后,而对卧床治感到极其无聊。到那时,隐蔽在烦恼阴影里的"生的欲望"、想要健康地活动的愿望,都变得强烈起来。这样的话,再也不能忍受整天无所事事地一直躺在床上,认为只要能做什么都可以,这样一来,就想起来活动了。 这就是一旦想要活动就能从内心激荡出自己的力量,才是"生的欲望"。 即发现了过去一直都没有意识到"生的欲望"的存在,就可以结束卧床治疗了。 第二期:轻作业期 结束卧床治疗并走到久违了的屋外,一切都感到新鲜而美丽。因此就要充分体味这种感觉,例如稍许走动、进行观察、整理身边一些琐事等,适当地进行这样程度的活动。在好不容易从卧床治疗中解放出来的时候,要是就此开始普通作业治疗,可能会因过分而导致失败。因此,就要像经常感到不足一样,作业仅限制在轻度范围之内。包括从整理身边琐事开始到扫除、做生活中所必需的事情、修理坏了的东西和拔草等事。 如前所述,森田疗法作业的特点是作业内容必须与日常生活紧密联系。还有一个特征是,这些都是自发性的劳动。能自觉认识到这些所给予的作业,无论如何也要做。 在这里,要求能用自己的眼睛去发现作业,并自发地投入到作业去。要是不用吩咐就去做作业的话,就必须用自己的眼睛去观察周围。玻璃脏了就擦玻璃,东西放置零乱了就主动去整理。相反,也有只站在树下等着树叶落下来的人,这样的人就立即会挨训。像这样的作业,在把注意力转向外面的同时,对于与疾病本身有关的不安或担心则用"不问疗法"去看待它,从而把内向性心理状态转变到外向性。 从这一时期开始,要求写日记了。在日记中,以做过的事作为中心内容来写。每天早上要交给医生看,医生要用红笔写上有关的注意点。 由于日记可以作为有形的东西而保存下来,所以在痊愈出院后,若再度发生不安时,就可以拿出来看一下,作为自己心灵的依托。 第三期:重作业期 如果说轻作业期的作业是为了能引出患者的自发性的话,这一时期的作业就是要引出创意性思考、培养忍耐力,让患者能体验到完成作业后的喜悦。如制造有用的东西、进行体力劳力等。如用篱笆把院子围起来,或制造长凳等,这些则需要协同完成的作业,可使人品尝到不管什么反正能制造出有用东西的喜悦。 在兴生院中,曾流行过作为住院时的纪念活动,就是把高良先生所写的"事实唯真"、"日日是好日"这些文字雕刻在木板或铜板上。 除了日记以外,也允许看书。但是,要求把重点放在有关传记、科学书、历史书等基于事实的书,而且不许坐下来专心致志地读,而是在作业的闲暇时间里作为调节情绪来读。 当然,也禁止游戏。但是,像乒乓球或小型高尔夫等的运动则同看书一样,是作为调节情绪来玩的。而且,要防止把目标只放在喜欢的运动上去。因为这样一来,仅仅是作为转变工作内容而进行的了。 第四期:回到现实生活 最后则是回归到普通生活的时期。在这一时期中,可允许患者外出,开始作有关出院前的准备,也将要结束原来带有兴趣和关心的、以作业为中心的日常生活。外出则应根据需要才被允许的。但是,如只是为了试试能否出院,或者为了锻炼一下,有可能会再次引发症状的活跃,所以在这方面是不允许的。 这样的住院生活,原则上要进行40天。多数人实际上大约需要2个月。在加拿大进行类似于森田疗法日间康复的诺甫洛夫博士,在开展"综合精神疗法"中,也以40天为一下单位。卡普兰提倡的"危机理论"中,讲到过对患有烦恼的人能否克服这个症状,也需要40天。在这一点上,竟奇妙地取得了一致。因此,我们推测人们转变态度或行动所需要的时间,就是40天。 五、门诊治疗 日记指导 对于还没达到住院程度的人,没有住院机会的人,或是不知怎么办而迷茫的人,在这种情况下,就以接受门诊治疗。 现在,能进行森田疗法的医生还比较有限,不能说只要是精神科的医生就可以。要是到东京慈惠医科大学的精神科,或后面提到的生活发现会的总部去询问的话,就会把在当地开展森田疗法的治疗者介绍给大家。 门诊森田疗法与住院疗法的不同之处,在于没有卧床治疗。因此,要从一开始就以日记指导为中心,纠正出现在每天生活中的错误的生活态度。 此外,还有必要学习森田疗法,也有必要借助于生活发现会。 在日本学习了森田疗法的雷诺兹先生,回到美国后在实践中独自进行了日记指导方法。那就是,在森田疗法中所教的要分开情绪和行动这一点,在日记当中要表现出来的方法。在通常的日记指导中,在笔记本的1/3处画上一条线,让患者在2/3处写一天的主要活动。在空余的1/3处,治疗者用红笔写上注意点。而雷诺兹先生,则把笔记本分成三等分,要求患者在最初一栏写做过的事、行动或事实;下一栏,写患者想过的事或心情;而在最后一栏,治疗者用红笔注上注意点。 采用这样的记录方式,可以随着患者掌握森田疗法生活态度的深入程度,日记形式也在变化。恶化时有关行动的记录少,只见情绪的记录,但随着情况的好转就会倒过来。比如最初的日记风格以下面的情况居多。 (注:书上是三栏竖着书写,可以直关的看) 虽然乘车之前也感到了不安,但是一乘车就立即冒虚汗,感觉要跌倒一样,口中反复念叨"恐怖突入、恐怖突入",作垂死的挣扎。话虽如此,很遗憾的是为什么这么痛苦,只能说是人格缺陷吧。对生活感到厌倦了。 |