我们热爱生命科学!-生物行
当前位置: 主页 > 医药健康 > 医学 > 流感病毒

北京严控甲型流感

时间:2009-05-19 09:33来源:搜狐 作者:bioguider 点击: 43次

  5月14日清晨5点,天边刚刚泛起鱼肚白,位于北京市东北郊外、机场高速附近的国门路大饭店戒备森严,四名戴着口罩的保安把守在门口。在保安周围,晃动着几个人影,几家媒体的记者正在蹲点守候可能随时到来的“头条新闻”。

作为北京首个甲型H1N1流感集中医学观察点,这个三星级酒店,从未被如此关注过。

  “之前我就听说,只要从有确诊病例的地区来的飞机都要进行检疫。”作为北京首批因甲型H1N1被医学观察的人员之一,某杂志社拉美分社副社长曾平告诉《北京科技报》,他从墨西哥飞到上海后,飞机刚一停稳,就看到中国检疫部门的人来了。舱门打开后,6名“全副武装”的检疫人员登上飞机进行检测,他们给每个人发了健康登记表,要求如实填写,随后检疫人员拿着体温测量仪给每位乘客测量了体温,如果有人体温度高于37摄氏度就将被隔离。

  一切检查结束,4月30日下午,曾平乘坐东航的飞机回到北京的家中。到家后曾平哪里也没去。“虽然体温检测是正常的,但是我心里还是有些担心,万一自己已经被感染了,传染给亲属怎么办?出门的话导致更多的人传染那又怎么办?”曾平说。

  曾平的忧虑并不是没有道理的。就在他到达北京家中的当天晚上,新闻就报道,香港发现首例感染甲型H1N1流感病历,而此人恰巧就与曾平同乘过一班飞机。曾平预感到了什么,于是他让自己的手机保持24小时的畅通。很快,5月2日凌晨4点10分,曾平接到疾控中心的人员打来的电话,医护人员告知他不要自行活动,他们会过去接他。

  20分钟以后,曾平已经坐上开往地坛医院的救护车了。以前地坛医院是在市区,SARS以后地坛医院就搬到机场高速旁边,医院的硬件也得到了很大的改善。据院方解释,之所以将地坛医院搬到机场高速旁边,主要原因在于 SARS之后,北京市政府提出要把地坛医院建成世界一流的传染病医院,但当时地坛医院内基本上被建筑物填满了,没有空间再去发展现代化的信息中心和防控中心,救治能力也受到限制。于是地坛医院在考察过后决定的迁建位置在东北四环一带。之所以考虑这个位置,一方面是北京北部有600多万人口,应该有一家传染病医院;另一方面是考虑到东北四环的交通网络比较完善,方便患者尽快就诊。

  “送到医院进行医学观察的每个人都由医生陪同单独乘坐一辆救护车。”曾平说,车一到,就由医生通过一个密封的通道把每个病人送到单独的病房。

  曾平说,在病房内安顿好了之后,医务人员开始对他们的身体进行检测。检测时,医生首先用棉球在他的口腔内划了一下,然后把提取的样本送到化验室进行化验。5个小时之后,护士通知与曾平同机的一行人,他们将被安排到马路对面的国门路大饭店入住。而入住国门路大饭店的原因,一是它位于北京首都国际机场附近,方便收治,二是它与北京地坛医院的距离很近,如果一旦在观察期间出现突发病情,可以得到及时的救治。“在医院期间,我们都是两个小时就量一次体温,结果都是正常的,这样大家心里就有数了,只是为了保险起见我们还要在饭店进行7天的隔离。”曾平说。

  于是,曾平讲述了自己7天的隔离时光。“我早上4点多起床,到晚上6点多睡觉,每天都呆在房间,宾馆的医护人员会一天三次给我测试体温。被隔离期间我可以打电话,可以看电视。因为工作需要,被隔离的人员中也只有我能够上网。”曾平说。

  集中医学观察驻地负责人、北京市旅游局副局长于德斌介绍,在国门路大饭店被确定为医学观察点后,饭店工作人员就对国门路大饭店进行了相应改造,把整个饭店分成了隔离区、工作人员限制区和生活后勤区三个区域。与此同时,关闭了所有的中央空调,并全部封闭了客房的出风口和回风口,以防止空气交叉传播。

  集中医学观察驻地共188间客房,目前留观者每人一间标准间,由专门的服务组为他们提供服务。考虑到客人们的各种生活饮食习惯,驻地配有西餐厨师。为避免交叉感染,留观者可自选饭菜,然后由服务员送至房间进餐。此外,驻地还开辟特定区域供留观者活动。

  事实上,被观察人员的生活并非像常人想象的那样神秘。按照规定,所有的客人都要在国门路大饭店住满7天,在此期间身体若无异常便可离开。

  于德斌介绍说,客人入住时会得到一份中英文的《宾客须知》,告知早、中、晚饭的地点和时间,房间里有《北京日报》、《中国日报》等报刊,此外还装有有线电视。每个房间的小冰柜里都放有四种饮料。客人在隔离区内的行动没有限制,但《宾客须知》上有提醒:客人出房间尽量戴口罩。客人和隔离区内的服务人员每天都要接受体温检测,一旦超标将转往医院。

  由于客人增多,饭店启动了SARS时一线医护人员的用餐规范。饭点时客人到餐厅自主选餐,服务员主动分餐,然后打包回房就餐,这样既照顾到众人的需求,又尽量减少人员聚集。对于体力不行、身体不适的特殊客人,则采取点餐送到房内的方式。

  饮食是精心安排的,早饭一般是15种干稀搭配,包括四种面包,鸡蛋、香肠和各种蔬菜等;中餐和晚餐是8个热菜、4种面食、2个汤,基本上按照2荤2素、4个半荤半素制作,还会兼顾中西、南北风味,考虑到近期接收的外籍客人较多,还增加了炸鸡翅、炸薯条、炸鱼排、咖喱鸡等菜品。

  此外,观察点里充满了温情和人性化。对于客人的特殊要求,在不违反规定的情况下,饭店都会尽量满足。一位美国客人提出要喝星巴克咖啡,饭店就派专人专车一天三次从京郊赶到城里的星巴克店买。5月10日离开的来自墨西哥的马瑞克诺夫妇留下了一封表扬信:酒店的人很友好,食物美味,我们经历了一次盛情款待。

  结束7天的观察后,曾平说,宾馆给每个医学观察的人一张温馨提示卡,提示你要多休息,尽量避免到人多的地方。并且每个人的个人资料(包括个人特征、健康状况以及工作单位等等)会转到个人居住地的卫生防疫部门,他们会不时地打电话跟踪询问。

  通过7天的隔离,曾平认为隔离过程中还有一些措施和服务需要改善。例如,下飞机后乘客一下就分流到18个省市,有关部门回过头来再进行查寻隔离,这样投入的人力、物力就非常大了。如果这里面真的有感染者,后果将不堪设想。所以应该从源头控制,既然知道这架飞机是从有发病案例的国家来的,并且病毒又有一定的潜伏期,因此应该事先隔离,哪怕是一天、两天、三天,作为一个乘客、公民来说,都是可以理解的。

  “如果是从疫区来的飞机,一落地就对机上人员进行隔离,这种做法很难实现而且方式不合理。”中国农业科学院哈尔滨兽医研究所副研究员刘明认为,从疫区飞来的班机每天都有很多班次,尤其是北京、上海这样的城市,乘客人数众多。如果采取下飞机就隔离乘客的手段,需要大量的隔离房来安置这些人,硬件是现在无法满足的;另外,这种方式显得过于强硬,不够人性化。“从我国首例确诊病例来看,国家采取的像是一种‘回溯型’隔离,就是等待确诊病例出现后再去寻找与其可能有过密切接触的人员。这种办法并不危险,就目前看来,甲型H1N1流感的传染性并不算太强。” 刘明说。

  刘明表示,目前,用于甲型H1N1流感检测的试剂我国制备了两套:一套是美国疾控中心的技术方法,另外一套是我国建立的技术方法。诊断方法主要是核酸检测、病毒基因检测,专业称为PCR技术。

  这种技术并不新奇,也不神秘。早在1985年,美国科学家Mulis就发表了第一篇关于PCR技术的论文,并因此在1995年获得诺贝尔化学奖。刘明告诉《北京科技报》,PCR技术在我国应用也比较广泛,算是一种常规病毒检测技术,不只甲型H1N1型流感,其他很多流感,如禽流感、季节性流感都在用这项技术做检测。由于甲型H1N1流感病毒是新的基因重配病毒,还专门为此增加了特异性的引物加以分辨。

  但想要做出正确的诊断还要有足够的标本量,因为这样能保证分离到足够的活病毒和用于核酸检测的病毒基因片段。因此,甲型H1N1流感处于潜伏前期时不一定能检测出来,用红外检测其体温是发现不了的。学术界认为,人感染甲型H1N1流感的潜伏期一般1至7天,因此要对与感染者有过密切接触的人进行隔离观察。

  记者来到位于机场高速附近的地坛医院。急诊科的门口立着一个对甲型H1N1流感讲解的科普牌,并有专门人员把守入口,普通人是无法进入的。一名护士告诉《北京科技报》,急诊科为从机场直接进入医院的人员开设了一个通道,和一般进行急诊的病人划分开来。北京地坛医院副院长成军告诉《北京科技报》,5月1日香港确认的第一例甲型H1N1病患以后,香港卫生部立即将消息传达给国家卫生部以及北京、上海卫生局。随后,国家启动了应急预案,要求各级疾病预防控制机构确定专人负责每天定时进行疫情监测、信息收集、网络直报和分析工作。对疑似病例及其密切接触者进行追踪调查;省、市级流感检测实验室实行24小时接收制度,及时采集、收集、保存、检验样品。

  当晚10点,地坛医院接到北京卫生局通知,与香港确诊病例进入北京的一共有17人,有2名当天离京,此外15名同机乘客将先后被送往地坛医院进行隔离观察。为此,北京地坛医院腾空了一个病区,一共34张病床。为了合理利用现有的医疗资源,到5月2 日晚10点左右,15名需要观察的人被转移到了国门路大饭店进行医学观察。

  另一家作为甲型H1N1流感病人收治医院——北京佑安医院传染病科主任医师金荣华告诉《北京科技报》,佑安医院对ICU负压病房内的病人进行了院内的转移和安置,留出40张医学观察的病房以及6张负压病床。如果未来疫情量增大的话,佑安医院也能在2个小时之内将现有病人疏散,由楼层从上到下依次将病房腾出。

  地坛医院副院长成军介绍,虽然北京的医院在对抗甲型H1N1流感方面并没有很充足的经验,但可以依照SARS和流行疾病的特点做出应急预案。对于治疗费用,“会参照当年SARS的情况进行,如果病人负担得起就由病人付,如果没有办法负担最后就会由国家买单。”

  金荣华也表示,进入佑安医院的病人,会通过绿色通道直接进入病房,随后他们会对病人进行测量体温、提取核酸等检测。如果一旦有人被确定为患有甲型H1N1流感,就会进入ICU病房。医生会根据诊疗方案进行相关救治,而对病人的心理指导也是救治的范畴之内。专家表示,根据甲型H1N1流感诊疗方案,医生会给予奥司他韦进行药物治疗。另外要密切观察病情变化,应对症状给予对应治疗,比如对高热病例给予退热治疗;对于病情严重者,出现感染中毒休克、呼吸窘迫等症状,可以给予小剂量糖皮质激素治疗缓和病情。

  记者进入到了北京佑安医院的收治甲型H1N1流感病房区域,在那里值班的安护士长告诉《北京科技报》,预留出来的两层,目前有专人进行每天打扫,病区被划分出几个区域,分别是清洁区、半污染区、污染区。清洁区里主要是医院职工活动和办公的场所,穿着防护服的病人家属和医护人员可以进入半污染区里活动,污染区里就是病人和穿着防护服和隔离服的医护人员的活动区域。

  为了避免交叉感染,甲型H1N1流感病房区域内的污染标本和污染垃圾都用贴有标签的专用硬盒进行保存,之后通过专门的运送通道运送暂存,然后由专业从事医疗废弃物回收的公司进行销毁,而病人的粪便则会进入医院污水处理系统内,集中进行消毒,直到达到环保部门的实时监测要求后才能排放出去。安护士长告诉记者,目前国内的隔离制度和隔离水平都与国外相差无几。

  患有甲型H1N1流感的病人会进入负压病房,所谓的负压病房是指在特殊的装置之下,病房内的气压低于病房外的气压,这样的话,从空气的流通来讲,就只能是外面的新鲜空气可以流进病房,病房内被患者污染过的空气就不会泄露出去,而是通过专门的通道及时排放到固定的地方。这样病房外的地方就不会被污染,从而减少了医务人员被大量感染的机会。

  每个负压病房靠走廊的一面墙开了一个面积18~20寸大小的窗口,叫做传递舱。该传递舱装有互锁功能的两层门,两扇门不能同时打开,舱内安有可消毒的紫外线灯管。进出病房的物品进舱消毒几分钟后门关上,再打开另一扇门。这是为了保证内外空气不交叉感染。

  负压病房的门需用脚踩后慢慢“梭”开,护士安排患者洗浴妥当后,如有必要上呼吸机,病床头设有可视对讲机,“中心吊塔”能控制房内的设施。经过基本体征检查,管床医生、主任由病房控制中心着防护装进入病房为“患者”治疗。

  治疗完毕后,医生进入“换装区”,除了佩戴必要的眼罩、N95口罩、一次性头罩外,还要穿三层防护衣,从头到脚都要保护好,手套是两层,一次性脚罩要罩到小腿上方。看完病,“装备”都要在这里丢弃。

(责任编辑:泉水)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
表情:
用户名: 验证码:点击我更换图片
特别推荐
推荐内容