安徽两例人禽流感传染源成谜

两死者均为成年女性，周围非疫区；卫生部专家称，当地在新病例及时上报和病案完整保存方面有所提高

　　核心提示

　　11月23日，安徽省休宁县发现1例人感染高致病性禽流感病例。这是安徽发现的第二例。

　　记者分赴安徽枞阳与休宁采访，发现两病例有诸多相似之处：均为成年女性，发病前曾出外打工，而且，其周围目前并未被确认为疫区或疫点，其传染源成谜。

　　但最新发现的这一病例与前者相比，在及时上报及病历保存完整程度上均有所提高，卫生部专家认为，这对防治人禽流感极具价值。

　　11月11日，许丽枝觉得身体不舒服，有发热症状。3日后，许被家人送往休宁县五城中心卫生院救治，11月22日病重身亡。卫生部专家称，许丽枝的病案是已发现的三起人禽流感事件中保存最好的，非常有价值。

　　11月10日，周毛娅死亡后她曾就诊过的横埠医院开设了发热门诊。

　　11月23日22时，卫生部宣布，安徽省休宁县发现1例人感染高致病性禽流感病例。确认患者气管分泌物H5N1禽流感病毒核酸阳性。

　　这是中国内地确认的第三例人禽流感病例，也是安徽的第二例。

　　与此前发生在该省安庆市的一例人禽流感病例相比，这一病例有着诸多相似之处：均为成年女性，发病前曾出外打工，最重要的是，其周围目前并未被确认为疫区或疫点，其传染源到底为何，至今还是一个待解之谜。

　　但这一病例与前者相比，在及时上报及病案保存完整程度上均有所提高，卫生部专家认为，这对防治人禽流感极具价值。

　　发病是否与外出打工有关？

　　11月22日因感染禽流感病毒去世的许丽枝今年35岁，休宁县山斗乡金勾树村人。

　　金勾树村离休宁县城50多公里，全村32户，124人，常住人口70人。村庄三面环山，仅有一条通道可以通达。

　　11月24日下午，村口两公里之外处已有警察和乡村工作人员把守，严禁一切人员进出。工作人员说，23日夜里，卫生部通报许丽枝死于禽流感之后，当地政府便开始限制人员进出。

　　休宁县委宣传部工作人员介绍，今年春节过后，许丽枝和丈夫一起到杭州打工，丈夫在工地做活，许丽枝给工地上的工人做饭。

　　7月20日，许丽枝接到电话说公公身体不好，夫妻俩一起回到了金勾树村。

　　一直到11月11日发病，许丽枝一直没有再离开村子。

　　由于其发病与在外打工相隔已经有两个多月，当地人均不认为两者有所关联。

　　11月10日病亡的人禽流感患者周毛娅，同样在发病前有外出打工经历。

　　周毛娅，24岁，枞阳县周潭镇严潭村人。11月21日，其姐姐周九妹告诉记者，周毛娅今年初到江苏常熟一家服装厂打工，干了三个月后嫌工资不高就到张家港做油漆工的男朋友那里去玩，一直没有上班。

　　10月7日，两人从张家港坐长途汽车回到枞阳，并于10月31日办理了结婚登记。次日发病。

　　据其家人介绍，回家后，周毛娅几乎都呆在家里，只是发病前一天到安庆登记结婚，但安庆至今也没有发现疫情。

　　卫生部发布的《人禽流感诊疗方案(2005版)》中表明，根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，人禽流感潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。而周毛娅10月7日回家至11月1日发病，相隔已有20余天。

　　上报

　　按休宁县委宣传部提供的信息，11月16日县人民政府得到了医院关于许丽枝病情的通报。

　　11月11日，许丽枝觉得身体不舒服，有发热症状，在村医那里治疗两天后，13日身体稍有好转，便回到家中休息。

　　次日，许丽枝又开始发烧，再次到村医那里救治，情况仍旧不见好转，丈夫骑摩托带她到就近的五城中心卫生院。

　　在中心卫生院，许丽枝被诊断为大叶性肺炎。

　　一天之后继续恶化的病情让五城中心卫生院医生感觉情况不妙，认为症状与禽流感相似，便在11月16日下午与黄山市人民医院取得了联系。

　　与此同时，五城中心卫生院向休宁县卫生局作了汇报，并逐级向休宁县人民政府作了通报。

　　此时，距许丽枝发病约5天时间。

　　11月1日发病的周毛娅，其病情上报是在11月7日。她曾辗转四处医疗地点，此前，均无人怀疑其病情与禽流感有关。

　　据其家人介绍，当天早上起床时，周毛娅觉得身上没劲、头晕、发热，和家人提了一下后自己去了村卫生室。

　　村医严九高回忆，周毛娅当时的体温有39.2度，他认为是普通感冒，用青霉素加盐水给她打了一天吊针，没有开口服药品。

　　11月3日，周毛娅还是感觉身体有点酸软，母亲带她到了临近的横埠镇医院(枞阳三院)看病，走时穿了一身运动服，青色的褂子，黑色的裤子，这身打扮一直伴她到死亡。

　　为其接诊的妇科医生左玲丽说，周毛娅当时怀孕三个月，妊娠反应强烈，体温为37.3度，没有达到感染禽流感的表征体温(39度左右)。

　　在左玲丽建议之下，周毛娅去验了血，结果是白细胞4.0×109/L、红细胞3.23×1012/L、血红蛋白78g/L、血小板89×109/L.

　　该院院长唐意宪告诉记者，这些指标正常，稍微有点贫血，“但怀孕期间有点贫血正常，而且我们这里很多女孩子都贫血。”

　　医生给她开了三天的青霉素，周毛娅到外面买好药后去了男朋友家里，但打了两天吊针仍不见好转。

　　11月6日，周毛娅感觉呼吸费劲，又和男朋友一起赶到陈瑶湖镇人民医院(枞阳四院)，医院测量的体温是36.8度，初步诊断为“支气管炎”，并建议去大一点的医院治疗。

　　上午9时30分，他们去了距离不到30公里的三甲医院铜陵市人民医院。

　　第一个接诊周毛娅的呼吸门诊医生丁红梅回忆，当时周毛娅心跳为118次/分钟，每分钟呼吸37次，经心电监护仪检测，其脉氧饱和度只有69%，而人的正常指标在95%以上，这是严重缺氧的表现，直接的表现是她当时嘴唇、指甲紫绀。

　　发热、咳嗽、呼吸困难，丁红梅产生了警觉，当场就问周毛娅是否与禽类有过接触，得到的答复是肯定的。

　　此后，丁红梅将情况通报给了预防保健科科长王长秀。

　　王长秀要护士采取防护措施把周毛娅送到发热门诊，同时通知了感染疾病科主任吴同生。 (责任编辑：泉水)

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