全球打响抗耐药型结核病攻坚战

        曾经蔓延全球的肺结核，20世纪因医药事业进步而消退。而今，已被大多数人淡忘的结核病，近年来在世界范围内又“死灰复燃”，并成为所有传染病中的最大死亡原因。　　

        11月26日，在意大利罗马举行的诺贝尔和平奖得主峰会上，世界卫生组织和美国礼来公司联合宣布扩大全球抗耐药型结核病（MDR—TB）项目。世卫组织项目官员Marcos　A.Espinal称，此举将对降低每年全球新发40多万此类新病例的比例，以及缓解抗结核病的沉重负担，具有重要意义。　

        目前，全球约有1/3的人感染结核菌、2000万结核病人，其中95％在发展中国家。对此，世界卫生组织提出“全球结核病紧急状态”，要求全球采取紧急措施与结核病斗争。其中，一项重要的工作就是如何更好地防控“耐多种药物型结核病”。　　

        耐药型结核病是结核病的一种，通常继发于那些没有完成彻底治疗的结核病人，或者医生没有采取恰当治疗方法，或者患者不能坚持使用一线药物。一旦耐药型结核病的变异菌株产生，它就会像正常结核病一样传播给其他人。这些新型菌株会对现在治疗MDR—TB的药物，以及其他抗生素产生耐药性，这意味着也许什么药物都不会再对它们起作用了。　　

        对此，世界卫生组织在全球范围内推行直接观察短程治疗计划（DOTS），通过确保结核患者坚持接受了全部疗程，以防止耐药型结核病的产生。“对耐药型患者较多的地区，则推行MDR—TB项目，用二线抗结核药物治愈MDR—TB患者。其中，礼来公司是世卫组织的重要合作伙伴之一，因为目前治疗MDR—TB最有效的两种药物卷曲霉素和环丝氨酸是该公司生产的。”MarcosA.Espinal说。　　

        当前，每年有40多万耐药型结核病新病例出现。专家估计，平均每个耐药型结核病病人在其一生当中会传染近20个人。统计显示，中国是世界上第二大结核病高发国家，仅次于印度。超过1/3的结核病例发生在中国，其中40％的结核病人有耐药性，10％的病人对多种药物有耐药性，农村情况更为严重。每年死于该疾病的患者高达13万人，长期居各类传染病之首。　　

        “我们很高兴也有责任为全球尤其发展中国家的结核病防治事业，做出应有的贡献。”礼来公司副总裁Gino　Santini介绍，MDR—TB项目主要向发病率严重的国家转让两种抗MDR—TB药物的生产技术，增加其药物供应；与世卫组织、健康合作组织等多个国际组织合作，提供针对MDR—TB的预防、治疗、普查等专业培训，达到遏制结核病的目的。目前，已有哥斯达黎加、玻利维亚等30多个国家的患者从该项目中受益。不久前，该公司在中国卫生部的支持下，已将卷曲霉素生产技术无偿转让给浙江一家制药公司，从而可以提高该药的供应能力，造福患者。　　

        目前，世界上大部分结核病人在比较贫穷的地区，那里缺乏必要的医疗救助设施和人员，无法完成和监控复杂的治疗过程。此外，一些患者无法支付漫长的治疗过程所需要的费用。在有些地方，不妥当或不完整的治疗又引发出新的、对前期治疗用药产生抵抗性的结核病变异病种。多次来中国考察的Marcos　A.Espinal说：“耐药型结核病在中国农村特别是西部地区较为严重，而且由于农村人口的流动，又可能传播到城市，对公共卫生有极大的威胁。因此，如何更好防治耐药型结核病是中国必须面对的重要课题。” (责任编辑：泉水)

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