为缓解由来已久的看病贵、看病难问题，卫生部提出今年各地要建立平价医院，设想中的这样一种较低价格的医疗机构无疑将受到公众欢迎，不过，一些研究人员与业内人士也对其可行性提出质疑……

　　重磅观点

“平价医院”概念搭建善心框架

　　孙永章：中华中医药学会医院管理分会秘书长、世界中医骨科联合会副主席、中华中医药学会学术部主任。

　　“平价医院”的推出，

　　我曾经去过几家平价药店，药是同一种，价格差异却是显著的，“平价药店”的优势可以很快确立。

　　但“平价医院”显然不是这么简单，因为医院不是卖药的单纯行为，要牵扯到诊断治疗多个环节。“平价医院”出现之后，很快就有人发现，平价带来的质量问题，因为“平价医院”一般都是以二级医院做基础，在诊疗水平上肯定不能和专家济济的三级甲等医院相比，所谓“一分钱一分货”是个放之四海皆准的道理，医院也不例外。而看病又不像饮食穿衣，高价粮食和低价粮食在果腹上看不出显著差异，商场中的名牌和批发市场的冒牌只要没大的应酬应该也无大差异，至少非燃眉之急。医院不一样，仪器设备的质量和医生的诊疗水平会直接影响治疗效果，影响健康、生命的维护，甚至会影响我们出于善意创建“平价医院”的初衷。但我想说的是，能想到“平价医院”，已经迈出了重要的一步，解决“平价医院”的质量问题，让它平价而优质，至少不是平价而低质是个具体操作问题。

　　“平价医院”的概念已经搭建起了一个善心的框架，此后应该是“有钱的出钱，有力的出力”。现在很多博物馆在请义工，报名踊跃，他们在给参观者做讲解的时候自己也增长了相关知识和口才。其实“平价医院”也完全可以这样做。以北京为例，全市三级甲等医院里主治医生以上职称的医生，每人每月去一次平价医院做义务医疗，“平价医院”的水平一下就上去了，“平价医院”的医生也有了学习机会。而对大医院的医生来说，他们也能在大城市常见的“富贵病”中遇到新的病种，新的难题，对和平时期的医生也是个难得的磨炼。

　　以前我国有医疗队下乡的规矩，很多老医生回忆说，自己的医术在下乡的那个时间里提高最快，因为条件艰苦，病情复杂，一个人要调遣出全部潜能替病人解决问题，又让他治好病，又让他少花钱。在现有条件下，在“平价医院”做一天“义务医生”显然有下乡医疗的“集训”效果，这种义务医疗的推行无论对病人对医生都是双赢的。

　　至于仪器，完全可以借助社会的捐赠，这也正契合了越来越多的富人、生产工具厂家做善事的心愿。以他们的能力和渴望达到的社会宣传效果，保证每个“平价医院”有必要而优质的设备保证应该不是件难事。

　　专业观察

三难题导致“平价危局”

　　王明晓：煤炭总医院院长

　　卫生部提出在全国公立医院系统推行平价病房或者“平价”医院，实际上是对医院的经营实行全额管理，改变或者部分改变现有的差额管理模式。国家要推行平价医院，对平价医院实行收入上缴，支出财政划拨的管理模式，面临着三大难题：首先，国家必须保证对公立医院的财政投入。从政府当前对公立医院的投入来看，这部分的资金缺口是很大的，世界卫生组织规定发展中国家政府对公立医院的投入是ＧＤＰ的5%，但是现在我国对公立医院的投入并没有达到这个水平，投入的总量不到公立医院运营资金的9%。如果国家对公立医院实行全额管理，首先必须解决财力方面的难题。其次，还必须协调好国家财政和地方财政的关系。地方医院的财政投入来自地方政府。地方政府只有具有相应的财力才能保证对当地公立医院的投入。这对很多财政收入本来就吃紧的地方政府来说是一个不小的难题。其次，地方政府能否彻底贯彻卫生部的决策，不折不扣地保证当地公立医院的财政投入，而不是将计划中的资金挪作他用，将是平价医院推行过程中必须面临的重要问题。再次，国家实行平价医院后，医院自身的自主管理空间必将受到限制，医院的建设，人才的培养，薪酬机制的设置会作出相应的调整。在实行平价医院后既要提供可接受价位的服务，又要保证服务质量，由此会不会影响公立医院的效率，降低公立医院的管理水平，影响公立医院的发展，都有待于时间的检验。

　　早在20世纪80年代，国家还在实行计划经济管理体制时期，公立医院曾经实行过全额管理，但在当时医院的发展状况并不理想，甚至出现了大锅饭的局势，致使服务质量下降，资源浪费严重，医院管理水平停滞不前，国家在医院投入方面也负担沉重。今天，我们在重新审视公立医院的经营模式，思考公立医院的改革方向之时，我们必须更加谨慎和理性，只有这样我们才不会重走历史的老路。

　　专业观察

民营医院面临生死抉择

　　刘佳 佳美医疗集团董事长

　　作为民营医院首先对国家推行“平价医院”是表示欢迎的。卫生部推行“平价医院”让普通老百姓，特别是低收入人群看得起病，这是公立医院的社会职责所在。在我国91.37%的医院是公立医院，只有不到10%的医院是民营医院，而广大的公立医院提供的服务是属于中档次的，自然收费也是中高档次的，导致老百姓看不起病，从某种意义上说这是公立医院的一种失位。

　　现在，国家如果推行“平价医院”，实际上是对公立医院的社会角色进行重新的定位，更加注重公立医院的社会公共服务职责，这样必将对民营医院市场进一步放开，可以说，这对民营医院的发展是一个机遇。

　　但同时，这种政策如果能够顺利推行的话，必然会给民营医院带来巨大的生存压力，使很多本来就举步维艰的民营医院更加艰难。民营医院在资金积累、技术力量、服务质量以及行业信誉方面跟公立医院相比有着先天的不足，为了生存，很多民营医院打出了低价牌，利用公立医院在收费上给中低收入人群造成的压力来吸引患者。现在，如果国家对公立进行改革，在保证服务质量的基础上推行平价政策，这无疑会使民营失去很重要的一张竞争牌，民营医院的生存会面临着更加艰巨的市场考验，民营医院重新洗牌的命运将不可避免。 (责任编辑：泉水)