六种人必须使用胰岛素

　　糖尿病病人使用胰岛素的理由有些是它可以救命，而有些则是因为它能够更好地控制糖尿病、延长患者的寿命并改善生活质量。那么，哪些人必须使用胰岛素呢？我国著名糖尿病专家、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，以下6种人必须使用胰岛素治疗：

　　Ⅰ型糖尿病患者　Ⅰ型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛B细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，Ⅰ型糖尿病患者体内就要出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并近而发展至昏迷和死亡。对于Ⅰ型糖尿病患者而言，胰岛素首要的是用来救命，然后才是用它来治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。

　　病程长的患者　对Ⅱ型糖尿病患者的长期观察发现，多数患者大约在患病8～10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了，这时如果不用胰岛素，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。因此，从减少并发症、延长患者寿命的角度上讲，当疾病进展到一定的阶段，也必须用胰岛素。

　　早期强化治疗的患者　根据我国和国际上其他研究人员研究发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。因此，新诊断的Ⅱ型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，也最好使用胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛B细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。

　　伴有严重疾病的患者　可有两种情况，一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，不良反应加重。因此，此时的糖尿病患者应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗。否则就会有生命危险。

　　糖尿病孕妇　由于某些口服降糖药物可能会危害婴儿的健康，如磺脲类降糖药可通过胎盘，导致胎儿低血糖，并有致畸和胎死宫内的危险。因此，糖尿病妇女在怀孕前及妊娠过程中，必须停用口服降糖药改为胰岛素治疗。

　　胰腺严重损害的患者　一些患者因胰腺疾病如严重的胰腺炎、血色病、胰腺创伤或因胰腺的肿瘤切除胰腺也可使胰腺中分泌胰岛素的胰岛受到损害而导致胰岛素的严重缺乏。这样的患者也必须使用胰岛素控制血糖。　 (责任编辑：泉水)

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