中国是世界上抗生素使用量最大的国家之一,滥用现象极为严重。在美英等发达国家,医院抗生素使用率仅为22%~25%,而中国住院患者的使用率高达70%,外科患者几乎人人使用,比例达97%。妇产科是重灾区,青霉素耐药性几乎达到100%。这种滥用直接导致细菌耐药性加剧,催生了“超级细菌”。
2010年,中国疾病预防控制中心通报发现3例携带NDM-1耐药基因的超级细菌病例,分别来自宁夏和福建。其中两例为新生儿,感染屎肠球菌,系国际上首次发现该菌致病;另一例为83岁肺癌患者,感染鲍曼不动杆菌,最终因晚期肺癌死亡。超级细菌并非通过人际传播,而是细菌间传播耐药基因,公众无需恐慌。
抗生素滥用根源在于“以药养医”体制。医院药品收入占比高,医生为牟利过度开药;同时,抗生素品种过多,药商恶性竞争,高回扣推销。农村地区滥用更严重,感冒、腹泻等小病也常用“三素一汤”(抗生素、激素、维生素、葡萄糖注射液)。
为应对耐药性危机,中国已建立170多家医院监测网,但存在被动监测、滞后性等问题。世界卫生组织建议各国加强监测、控制传播、合理用药。公众应坚持“四不”原则:不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。未来需改革医疗体制,加强监管,推广精准用药,以遏制耐药性蔓延。