304医院神经外科主任李安民演示钛合金头盖骨模型

　　手术过程将持续20小时，专家称手术成功率为99%

　　-文/本报记者 姜莹莹　-摄影/本报记者 曲立岩

　　一个俊朗秀气的男孩，4岁时因为左眼上长了一颗不痛不痒、米粒大小的疙瘩，由此变成了罕见的“狮子脸”，面部五分之四的部分都被紫褐色的不规则的包块所覆盖。20年来，他再也不敢迈出家门，为了治病，父母更是倾其所有。近期，他将在北京解放军304医院接受手术治疗，“狮面人”能否成功变脸？

　　新闻背景

　　狮面人来京求医

　　杨会民，河南南阳唐河县人，由于脸部出现了病变，20多年来一直生活在痛苦里，平时从来不出屋，只有看病的时候才会迈出家门。

　　记者在解放军304

　　从杨会民口中，记者了解到，4岁的时候他左眼上只长了一个米粒大小疙瘩，既不痛也不痒，所以家人对此并没有在意。可是，在杨会民8岁的时候，小疙瘩已经长成了一小块，这时候家人已经注意到了，可是检查后也并没有得到明确的结果。后来随着年龄的不断增长，小疙瘩也在不停的增长。

　　1996年，杨会民18岁，这个时候正是人生中最美好的时候，可是杨会民这张脸真的让他失去了很多应有的快乐。这一年，南阳市中心医院为他进行病变部分切除手术，可是由于术中出血量过大，手术被迫终止。顽固的病变并没有随着手术的终止而离去，反而增长得更快。

　　手术虽然被迫终止，但对病理的研究并没有终止，南阳市中心医院的医生1998年的时候，曾经把病理切片寄往美国，DANVER大学病理会诊中心诊断：颅骨骨纤维异常增殖症，属于良性，不遗传。

　　当时，美国有医生说可以过来手术，但是在中国的费用需要家属来承担，对于一个普通的农民家庭怎么可能承担得起这么大的一笔费用，况且之前的手术已经花去了家里几乎所有的费用。由于经济条件的限制，杨会民失去了这次手术的机会。

　　杨会民的病全世界没有先例，目前还没有找出病因。

　　今年2月末，杨会民的父亲带着房子的2万元抵押贷款来到北京，经人介绍，找到了北京解放军304医院。由于病情罕见，此病引起了医院的重视，当时还请了6家医院的权威专家共同会诊。

　　杨会民的病情非常罕见，之前全世界都没有出现过先例。据专家介绍，根据会诊结果初步判断杨会民患的是一种不明原因的骨科病，可能是Paget病，即变形性骨炎，也可能是皮肤神经纤维瘤。杨会民的主治医师、解放军304医院神经外科主任李安民教授说，这种病在

　　目前医院决定近期内对杨会民实施手术，手术过程大概需要20个小时。整个手术的费用大约在20万元。

　　手术拟分两期进行，分别是“换头修面”和“换脸整容”。

　　此次为杨会民主刀的是北京解放军304医院神经外科主任李安民。虽然之前没有做过这样的手术，但李安民对这次手术还是很有把握的。据李安民介绍，手术拟分两期进行，分别是“换头修面”和“换脸整容”。第一期手术由李安民和武警总医院口腔科主任顾晓明共同主刀。目前手术方案分五步：

　　第一步，超选择介入栓堵颅骨病变滋养血管。简单的说就是用一个专用的细管把病变的位置给堵起来，防止血流量过大。但通过目前活检的结果来看，这一步在手术的时候有可能会省去。

　　第二步，头颅、面颅异常骨结构的切除与整复，由于患者头盖骨骨纤维有异常病变，为防止其复发，很有可能将患者的头盖骨换成钛合金头盖骨。但目前从活检的检测结果看，病变已经稳定，以后很有可能不会再长。至于钛合金头盖骨在手术过程中也有可能根据环境、手术情况而改变。李安民还介绍，钛合金头盖骨需要两块，根据情况进行选择。

　　第三步，颅眶重建，将突出的眼球回纳。这一步手术有可能会造成患者左眼失明。现在患者的左眼还有一定的视力，但是手术后这0.1的视力有可能也会没有了。但对于杨会民本人来说，0.1的视力与自己的这个手术相比似乎已经不是那么重要了。

　　第四步，畸形外鼻和口唇的整复。

　　第五步，头面部皮肤整形。

　　第二期手术重点解决面部皮肤颜色不一致的问题，切除面部病变的皮肤，取自体皮肤移植，对面部分区整容，使患者面部皮肤颜色基本恢复正常。手术将由神经外科、颌面外科、眼科、耳鼻喉科、整形外科等多个学科接力进行。

　　专家连线

　　李安民：手术有99%的把握

　　对于这次手术李安民最担心两个问题，一是出血量过大，二是术后感染和伤口愈合。目前出血量过大的问题从活检的检测结果看，问题没有之前预料的那么严重。但是术后感染和伤口的愈合仍然是目前担心的问题。

　　李安民对这次手术很有信心，如果要说成功率的话，李安民对这次的手术有99%的把握。整个手术全部完成大概需要4个月的时间，可以使面部达到正常人的面部，但是，他的左眼可能会失明。

　　陈焕然：视力和皮肤颜色问题难以解决

　　据中国医学科学院整形外科专家陈焕然介绍，这种手术仍然存在很多难题。他把这些难题归纳为三点，即形态、功能和皮肤颜色的问题。病人的容貌如果恢复到之前的样子几乎是不太可能的，只能是把容貌改善。病人的视力，如果恢复到正常也是几乎不太可能的。另一方面就是皮肤的颜色问题，因为即使是自己的皮肤，换个地方颜色也会发生改变，因此皮肤的颜色完全一致也是不太可能的。