防治慢性肾脏病“三高三低”

慢性肾脏病（CKD）已成为全球性公共卫生问题，其特点是“三高”——患病率高、合并心血管疾病率高、死亡率高，以及“三低”——知晓率低、防治率低、合并心血管疾病认知率低。早期CKD患者常无明显症状，仅感轻度腰酸或乏力，易被忽视，导致诊断延误。诊断依赖尿常规（蛋白尿、血尿）、血常规（贫血）、肾功能（血肌酐升高）及肾脏彩超等检查。

发达国家普通人群中CKD患病率为6.5%-10%，美国患者已超2000万。我国北京某社区65岁以上、自我评价健康且无高血压糖尿病的居民中，中重度肾功能不全者达26.3%。美国国家肾脏基金会数据显示，CKD各阶段心血管病是首要死因，从轻度肾功能不全到尿毒症，心血管死亡率是普通人群的15-35倍。

防治慢性肾脏病“三高三低”

为扭转“三高三低”局面，需采取三级预防策略：一级预防针对健康人群及高危人群（如糖尿病、高血压患者），控制危险因素（高血糖、高血压、蛋白尿、吸烟、高脂血症），防止CKD发生；二级预防对已患CKD者，积极治疗以延缓或逆转疾病进展；三级预防针对尿毒症患者，重点防治心血管等严重并发症，降低死亡率，提高长期存活率。全社会应像防治心血管病、糖尿病一样重视CKD，加强公众教育和患者管理。