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侧索硬化

时间:2006-05-26 19:55来源:www.sle999.com 作者:admin 阅读:
??侧索硬化是运动神经元病的一个类型,它包括原发性侧索硬化和肌萎缩侧索硬化。?
??原发性侧索硬化:病变主要位于脊髓(常见是颈髓)的双侧锥体束。病因未明。病理改变主要是变性。年龄在20~70岁者均可罹患。常无明显的发病诱因,起病徐渐,最初感觉四肢或双下肢无力、发硬和不灵活,病程缓慢进展。神经系统检查见肢体呈对称性上运动神经元性瘫痪之特征。有极少数神经根刺激性疼痛和其他感觉障碍,括约肌功能往往正常。腰椎穿刺可见椎管腔通畅,脑脊液多属于正常范围。?
??肌萎缩侧索硬化:病变部位最常见在脊髓颈段,有时在大脑中央前回和脑干内的皮质脊髓束也被累及。萎缩性瘫痪和痉挛性瘫痪共存,肌束颤动,感觉障碍不明显。发病缓慢,多在壮年后起病。临床特征有下列三方面:①萎缩性瘫痪:通常开始于手部的小肌肉,萎缩徐渐进行,手掌变为平坦,骨间隙显著,呈“爪形手”。其后萎缩范围渐向上蔓延,累及前臂、上臂和肩胛带肌肉,两上肢肌力减退。下肢肌肉也可萎缩,但其程度远不如上肢严重。萎缩部位常有弥漫而明显的肌束颤动;②痉挛性瘫痪:上下肢均有,但以下肢明显。患者双下肢的肌力减退,肌张力增高,腱反射亢进,有时出现巴彬斯基氏征。部分病例只出现屈性病理反射,并有痉挛性步态。大多数的上肢虽有显著的肌肉萎缩,但腱反射仍然增强或亢进,且有病理发射,掌心下颌反射常为阳性;③延髓麻痹:肌萎缩侧索硬化的部分病例以延髓麻痹为首发症状,但延髓麻痹大多在疾病的后期出现。初起时,患者说话发音不易,往后变得声音低沉,说话含糊不清,逐渐出现咀爵无力,喝水反呛,吞咽困难,咳嗽也无力,痰不易咳出。检查时发现病者两侧软腭活动不佳,咽反射迟钝甚至消失,舌肌萎缩并有肌束颤动。严重病例可见面部和唇部亦有肌束颤动,面下部肌肉偶而也可能受损。?
??导平治疗:?
A. 原发性侧索硬化?
??(1) S:关元(-) ~ 双劳宫 ?? 大椎、命门 ~ 关元(+)?
????双风池(-) 大椎(-) ?? 命门(±) ?? 双殷门(+)?
??????????????????????????双阳陵泉(+)?
??????????????????????????双太冲(+)?
??(2) 大椎() 命门() 各? 双殷门(±) 双足三里(±) 双太冲(±)?
??(3) T:颈后(-) ?? 双曲池(+) 双合谷(+)?
????大椎() 双肾俞() 各? 双血海(±) 双阳陵泉(±) 双解溪(±)
B. 萎缩性瘫痪?
??上肢:?
??(1) 大椎(±) 双风池(±) 各? 双肩此新闻共有3页 1 2 3 (责任编辑:泉水)
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