僵人综合征、应激与中医治疗

    应激
    1956年，Selye提出应激的概念。应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。任何生物的、心理的、社会的刺激，只要达到一定的强度，除了引起与刺激因素直接相关的特异性变化外，都可引起一组与刺激因素的性质无直接关系的全身性非特异性反应。如环境温度过低、过高，手术，中毒，恐怖的环境，丧失亲人等等，除引起原发因素的直接效应外（如寒冷引起寒战、冻伤，热引起出汗、烫伤，手术引起组织创伤，中毒毒物的特殊毒性作用，以及心理刺激所引起的恐怖、悲伤、抑郁等），还出现以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋为主的神经、内分泌、免疫反应及一 系列的呼吸、循环、运动、消化、泌尿、生殖系统之功能代谢的改变，如：心跳加快、血压升高、肌肉紧张、胃肠松弛、分解代谢加快、负氮平衡，血浆中某些蛋白质的浓度升高等等。
    应激是一个普遍存在的事实，是一切生命为了生存和发展所必需的，它是机体整个调节、反馈、适应、保护、防病、抗病机制的一个重要组成部分。应激反应可提高机体的防备状态，有利于机体的战斗、逃避、适应、保护、防病、抗病、调节、反馈等等。例如，感冒病毒侵犯可增强机体的抗感冒的能力，注射疫苗可增强机体的抗病力，经常用抗菌素可增强机体的耐药性，地球生态环境的日益恶劣可增强生物的适应性，等等，这些都属于应激反应。再如，一个人发生出血，则机体的应激反应将有利于止血，并尽可能地维持血液循环。当然，如果应激过强，对应激原不适当的、过度的反应，应激反应反而走向反面，也可导致疾病，甚至引起死亡。
    例如，如果感冒并发诸多感染引起机体的抵抗力降低则会导致生命危险，感冒发热时注射疫苗则加重病情，大肆使用抗菌素易并发二重感染，地球生态环境污染、恶化严重则会加速生物的消亡。如果一个人发生出血，应激过强，失血过多，机体自身的应激反应无法战胜应激原时，则出现血压下降、循环衰竭，直至死亡。如，在严重的创伤、大手术及某些重症病人，强烈的应激反应常可导致上消化道的广泛糜烂、溃疡、渗血，使病情恶化，当溃疡侵袭较大的血管时，可发生大出血致死。 
    总之，应激是一种刺激反应、一种应急反应、一种察觉到期的威胁反应。应激是一种机体对环境需求的反应，是机体固有的、具有保护性和适应性功能的防卫反应。应激反应既有对人的身心健康有利的一面，也有对人的身心健康不利的一面。
 
    中医认为僵人综合征 此病因体虚汗出，津液耗伤，筋脉失于濡养所致，中医治疗宜和营解肌，舒缓项强。
    僵人综合征是少见、病因及发病机制未明、以躯体中轴部位肌肉组织进行性、波动性强直和痛性痉挛为特征的严重的中枢神经系统疾病，肌电图上伴受累肌群有连续的运动单元活性。
    僵人综合征是一种发病原因未明的疾病。一般认为，其发病机制是由于控制运动神经元活动的儿茶酚胺能和r-氨基丁酸能通路的不平衡，即儿茶酚胺系统功能活动亢进所致。因而，补充儿茶酚胺量，如通过口服左旋多巴引起中枢神经系统中儿茶酚胺递质——多巴胺过量，通过减少5-HT、去甲肾上腺素的吸收而引起中枢神经系统中儿茶酚胺递质过量，这些都能够使僵人综合征症状加重。相反，给予抑制儿茶酚胺的药物（如安定），能增强r-氨基丁酸（GABA）介导神经递质的药物，虽不能影响其病程，但能缓解其症状。
    僵人综合征的表现主要是，躯干和四肢肌肉进行性、波动性强直和疼痛性痉挛，其肌肉僵硬的坚硬如石，如铅管状。僵人综合征的特点是：1、多数患者为中年发病，起病隐慝，缓慢进展。2、疼痛与僵直的部位主要在躯干中轴和肢体近端的肌肉，造成行走笨拙和运动缓慢。 3、受噪声、振动等刺激，以及情绪波动或被动活动时，可促进痉挛性发作，而在睡眠时消失。4、肌电图检查可见连续性放电或强直后电位。
    与僵人综合征相反， 帕金森病主要是由儿茶酚胺系统中的多巴胺神经递质活动不足所致，但二者表现出肌强直现象。僵人综合征的肌强直，尤其是意向运动时，因拮抗肌也强直性收缩而致运动困难，特别是弯腰和步行时。病人家属和医生常把病人的此型强直描述为“僵硬得像块板子”、“行走像个木头人”或“像根焊锡”。因为胸部肌肉也可受累，所以也可有呼吸困难。此种病人不能游泳。有些患者，颈部肌肉明显强直的病人，因不能回头看其后方的车辆而被迫停止开车。
    僵人综合征与破伤风一样，也是属于一种应激性超敏病。对于僵人综合征患者，哪怕是轻微的刺激，也会让大脑中枢神经系统做出剧烈的应激反应。对于外界刺激，在患者肌肉受累时，有时可有间歇性严重痉挛。此种痉挛，一般持续几分钟，在刺激中止后又渐渐消失。肌肉痉挛，使病人步履艰难，甚至跌侄于地。病人常诉说：当正行步时，突如其来，发生肌肉痉挛，会“像一块板子样”跌倒。有时病人又会说：当夜间入睡后，其配偶的轻微呼叫或轻轻触碰，均可诱发肌肉痉挛而惊醒。曾报道一位患者，因伸肌痉挛而引起屈肌收缩，导致病人由椅子上弹出去，不能坐在椅子上。还有一位患者，因抬手过头取物时，诱发肌肉痉挛而跌倒于地。这两例因严重跌倒而致反复骨折。此外，还有部分患者，因腹直肌肉痉挛，而导致不随意的肛门放屁。有的患者，肌肉痉挛时还伴有严重的疼痛。其疼痛多为钝痛、抽筋感，并伴有明显的肌肉疲劳感，而非急性锐痛。
    对于诱发僵人综合征的应激性超敏反应，其刺激的促发因素有：有时的噪音、大声刺激、触碰，或因恐惧、忧虑而诱发肌肉痉挛。有的患者，被突如其来的电话铃声响，而促发痉挛。同时，肌肉的被动牵张活动，也可诱发痉挛。
    僵人综合征患者，受累肌肉检查时，发紧，如磐石硬、有板样感。患者走路缓慢，非常小心，害怕促发肌肉痉挛。脊柱过度前倾，脊柱旁或腹部受累肌肉发紧、硬，因受惊而促发肌肉痉挛或疼痛，对僵人综合征的诊断很重要。
    僵人综合征，在睡眠时消失而在清醒时又出现。
    对于僵人综合征的治疗，西医无特效的治疗方法，大剂量的安定有效，每日20—40毫克，甚至高达100毫克。但由于给予大剂量的安定治疗，药物的毒副作用，致使许多患者无法接受而放弃。
    对于治疗僵人综合征，中医药比西医药具有独特的优势和功效。中医采用中医药疗法治疗僵人综合征，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复。 采用纯中药治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不复发。
    僵人综合征，与狂犬病、破伤风、帕金森病一样，也是属于一种应激性超敏病。帕金森病是一种应激性最敏感的病，它远远比狂犬病对外界的刺激反应还敏感，敏感到了“清醒状态下即发作，而在睡眠状态即消失”的地步。帕金森病的超敏性应激，只要在清醒的状态下，大脑中枢神经系统对于外界的任何刺激（如听到的、见到的、摸到的、嗅到的，等等），都会做出剧烈的应激反应，从而表现出震颤、肌强直等症状，即表现为“清醒复发”。相反，帕金森病患者，只有在睡眠的状态下，大脑中枢神经系统处于抑制活动状态，它对于外界的一般刺激（如听到的、见到的、摸到的、嗅到的，等等）都不会做出任何应激反应，从而不表现出震颤、肌强直等症状，即表现为“睡眠消失”。