痴呆症的病因

遗传因素和社会心理因素为两大主要因素，而前者最为突出。父母或兄弟中有老年性痴呆症患者，本人患老年性痴呆症的可能性要比无家族史者高出4倍。研究还揭示了社会心理因素对老年性痴呆症的影响，在100多种社会心理因素中，低教育者被列为第一位，而接受过正规教育的人其发病年龄比未受过教育者可推迟7～10年。此外，低职业、低认知功能、丧偶且不再婚、不参加社交活动等社会心理因素也易致老年性痴呆症。



老年痴呆症的症状

　　记忆障碍近期记忆减退，不能记住最近发生的事情，以后对往事也发生遗忘，严重时连家属姓名、自己年龄均不知道，甚至出现胡言乱语。

　　思维和判断困难思维贫乏，缺乏创造性，综合分析能力减退，分不清主次，甚至不能理解基本常识。日常生活能力减退，不能胜任原来熟悉的工作。

　　语言障碍在自发言语中，明显的找词困难是首先表现的语言障碍。随后对常用物品名称和朋友的名字也出现命名不能，或与此同时出现错语。

　　定向障碍对时间、地点的定向力发生障碍，不知道今天是几号，自己现在何处，外出经常迷路。

　　人格和行为异常性格改变表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情；情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志衰退，无主动性和进取性，注意力涣散或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动。

　　行为异常表现为整天呆坐，变得不修边幅，生活懒散或无目的外出，流落街头，夜间无故吵闹而影响家人休息。

　　老年痴呆症的症状和体征可能因人而异，其病程大致可分为三个阶段。

　　早期记忆力下降，工作能力下降，丢三落四，刚刚走过的路就记不住，情绪不稳，易发怒，攻击性增强，对日常活动丧失兴趣，但还是保持着独立生活的能力。

　　中期记忆力下降严重，无法胜任工作，近期发生的事情几乎记不住，刚刚吃过的饭都会忘记，连年月日都不记得，甚至连生活中的重大事件都回忆不起来，判断力、理解力、计算力都明显下降，严重时不认识朋友，甚至不认识亲人，或无目的东走西逛或捡拾废物，肢体活动不灵活。病人除吃饭、穿衣及大小便还可以自理外，其余生活均靠别人帮助。头颅CT检查可发现脑萎缩，脑电图可见慢波增多。

　　晚期极度明显的痴呆状态，表情呆滞、淡漠，多卧床，无法进行正常谈话，语言支离破碎，有的走路不稳，东倒西歪或肢体挛缩。病人生活完全不能自理。头颅CT检查广泛脑萎缩，脑电图可见全面的慢波。

　　老年痴呆的日常预防

　　1.饮食要低糖、低盐、低脂，且要富含多种维生素和微量元素。2.每餐七分饱，既能保证能量供应，又能预防痴呆。3.常吃富含胆碱的食物，如豆类及其制品、蛋类、花生、核桃、鱼、瘦肉等。4.常吃富含维生素B的食物，如豆腐、贝类、海带、肝、肾、白菜和萝卜等。5.严格戒烟，吸烟易导致大脑供血不足、脑组织萎缩，导致痴呆。6.少饮或不饮烈性酒，酒精能使反应迟钝导致痴呆。7.防便秘，肠道内细菌能将未被消化的蛋白质分解成氨、硫化氢、吲哚等有毒物质，并被血液吸收。上述有毒物质随血液循环过量进入大脑，可导致智力下降。8.控制铝质炊具的使用，过量进入身体的铝会损害中枢神经系统，易导致痴呆。9.心胸开阔，处事乐观，特别是多和青少年接触，会使自己感到年轻，延缓大脑衰老。10.保持好奇心，对新鲜事物有浓厚兴趣，促进大脑思维活动，防止脑细胞老化萎缩。11.避免过度操劳和精神紧张，不发脾气，情绪稳定。12.睡眠良好，睡眠要深，每天以7—9小时为宜，保持脑细胞活力和精力旺盛。13.可适量服用“六味地黄丸”，“六味地黄丸”具有抗衰老的作用，对预防老年痴呆有特殊作用。14.服用雌激素，老年痴呆患者中女性多于男性，绝经后由于雌激素水平降低，发病率明显升高，病情加重。在医生指导下适量服用雌激素能使血流量增加，延缓女性老年痴呆的发病年龄和减轻症状。

　　预防老年痴呆的简易运动

　　1.每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时：快步走可以提高摄氧量，对老年痴呆症的预防，有理想的效能。2.经常做手指动作的头脑体操：如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能有效地按摩大脑，预防痴呆。3.经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳运动：可增进脑力灵活性，延缓脑神经细胞老化，可预防痴呆。4.实施头颈左右旋转运动：有预防老年痴呆的功效。其方法是先将头颈缓慢地由左向右旋转100圈、然后再由右向左旋转100圈。

　　老年痴呆症患者的护理方法

　　目前，对老年痴呆无特效药物，做好调护工作十分重要。其调护应从以下几方面入手：(1)帮助料理病人的日常生活。痴呆老人在日常生活方面自理能力差，家人要求他们按时起床和就寝、进餐，使之生活接近正常规律。维持良好的个人卫生习惯。要求早晚刷牙、洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。白天尽量进行一些有益于身心健康的活动。病人往往有睡眠障碍，要为病人创造入睡条件。(2)加强病人的功能训练。必须强调，帮助病人料理个人生活，并不是什么都去帮病人做，其含义是进行督促、检查和指导，其目的是为了保障病人生活上的需求，训练其生活自理能力，延缓智能衰退。(3)注意安全护理。不要让患者单独外出，以免走失，衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。家里电源、刀剪等危险品应放在安全的地方，防止病人发生意外。最好随时有人陪护。(4)改善家庭环境。家庭设施应便于病人生活、活动和富有生活情趣、使病人体会到家人对他的关心和支持，鼓励病人树立战胜疾病的信心。


一, 什么是老年痴呆

　　老年性痴呆是指老年期出现的已获得的智能在本质上出现持续的损害，智能缺失和社会适应能力降低。隐袭发病，逐渐发病，以智能障碍为主的慢性进行性疾病，家属往往讲不出病员从什么时候开始起病，一直到痴呆症状较明显时才到医院检查，主要表现为：在智能方面出现抽象思维能力丧失、推理判断与计划不足、注意力缺失；在人格方面出现兴趣与始动性丧失、情绪迟钝或 难以抑制、社会行为不端、不拘小节；在记忆方面出现遗忘，不能学习，时间、地形、视觉与空间定向力差；在言语与认知功能方面出现说话不流利，综合能力缺失。

　　老年人，目前一般指60岁以上的人群,世界卫生组织(WHO)定义为65岁以上为老年人。老年人口中，痴呆的患病率占总人口的4%-5%，80岁以上的老年人可占17%-20%。据报道，在欧美国家，阿尔茨海默病(AD)约占老年期痴呆的50%，血管性痴呆(VD)约占15%，而混合性痴呆占15-20%。在美国，AD的患病人口为400万，到下世纪中叶这个数字将上升到1100万，每年花费为100亿美元。在中国，据11城乡普查结果表明：60岁以上人口中，VD患病率为324/10万人口，而AD患病率为238/10万人口。据估计，到2025年，世界范围内AD的患病人口为2200万。AD作为老年期痴呆的主要类型，是继心脏病、癌症、中风之后的第四位致死原因。因此对AD的防治已引起医学界乃至全社会的广泛重视。

二, 预防老年痴呆的十条建议

　　要摆脱老年痴呆症的发生，应积极预防本病的发生显得尤为重要。老年痴呆的预防要从中年健忘开始做起，健忘之初，是预防痴呆的最佳时期，应尽快地进行必要的药物干预。预防老年痴呆的关键是保持血管及大脑功能，下面是预防老年痴呆的十条建议：

　　1、 防治动脉硬化。动脉硬化是痴呆症的主要“敌人”，要调节膳食，少食盐、并开展适宜的体育锻炼，有助于防止动脉硬化。

　　2、 避免使用铝制品炊具及食用含铝的食物，铝盐进入人体，首先沉积在大脑内，可诱发老年痴呆。

　　3、 戒烟戒酒。烟中的尼古丁、镉、铅等有毒物质和酒中的甲醛会使脑神经纤维发生颗粒空泡样变性。

　　4、 补充有益的矿物质及微量元素。缺乏必要的微量元素（如锌等），可致大脑供血不足，引起血管病变，导致痴呆的发生。

　　5、 频繁活动手指。除全身性活动外，尽量多活动手指。

　　6、 培养多种兴趣。如琴棋书画，可活跃脑细胞，防止大脑老化。

　　7、 广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。

　　8、 学习外语。可增强大脑的思维活动，加快脑血液循环及脑细胞的新陈代谢。

　　9、 家庭和睦。保持心情愉快，能增强抗病能力。

　　10、 保持对事业的执着追求，调查表明整日无所事事的人患痴呆的比例高。

三, 常服黄芪可预防老年痴呆

　　日本学者发表的研究报告说，产于中国甘肃或内蒙的黄芪是一味可以预防或治疗老年痴呆症的天然药物。

　　中国古代医家认为，“黄耆，补益中土，温养脾胃，固护卫阳，充实表分，所以表虚诸症，最为神剂。”现代药理研究证实。黄芪有利尿、降血压、降血糖以及壮阳作用。

四, 日本专家预防老年痴呆症的10大要诀

　　第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。

　　第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。

　　第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。

　　第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。

　　第五，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。

　　第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。

　　第七，要积极用脑，预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。

　　第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。

　　第九，保持年轻的心，适当打扮自己。

　　第十，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验，很多人因而得了忧郁症，使免疫机能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。

　　日本研究人员曾将中国黄芪浓缩水提物饲老年痴呆的大鼠动物模型，发现能显著改善其认知能力。日本医学研究人员又将大剂量黄芪提取物胶囊给予阿尔茨海默氏症患者口服，连续6个月已取得明显疗效，提示该天然药物确有治疗退行性大脑病变的作用。

　　日本学者建议，老人无论有无阿尔茨海默氏症症状，均可常年口服黄芪，它不仅有“补气”作用，还有改善记忆与认知能力的效果。黄芪对人体无毒无害，可以长期服用。

五, 保证营养供给防止大脑萎缩

　　随着年龄的增长，大脑的变异与萎缩是自然的生理现象。一般认为，45～65岁是初老期，身体形态与功能会逐渐出现衰老现象。65岁以上为老年期，这期间大脑的萎缩会加剧，此时，应努力从食物上保证大脑供给，发挥食物功能优势，保持智力。　　
　　一要注意以大米、面粉、玉米、小米等为主食，以保证脑细胞的重要热能来源。　　
　　二要注意脑中氨基酸的平衡，脑中氨基酸平衡有助于脑神经功能及大脑细胞代谢。富含优质蛋白质的食物有鱼类、蛋类、乳制品、瘦肉等。　　

　　三要注意必需脂肪酸的摄取。这种脂肪在大豆油、芝麻油、花生油、核桃等植物油中含量较多，为不饱和脂肪酸。可坚持每天食用几个核桃，或瓜子、松子等，都是健脑益智的佳品。　　

　　四要注意水果蔬菜的摄取。这类食物富含维生素、微量元素及食物纤维，对大脑具有保护作用。维生素C在大脑中好比润滑油；维生素A可增强大脑判别能力；维生素D是脑组织活动的得力“助手”；B族维生素可保证大脑能量供给，利于克服倦怠、疲劳感，并可令人思维清晰；维生素E可以有效地抑制脑组织中的必需脂肪酸细胞衰退、坏死，以延长生命期，维护大脑健康。　　

　　五要注意对大脑供给不可或缺的微量元素。例如，碘是组成甲状腺素的重要成分，如果缺乏碘会导致烦躁不安、智力下降。锗在人体内参与遗传过程，可强化智力，故有“智慧素”之称，其在人参和天然矿泉水中含量较多。锌是大脑蛋白质和核酸合成必需的物质，人体缺锌48小时就会产生蛋白质合成障碍，干扰细胞分裂，造成智力下降，含锌高的食物有鱼、肉、蛋类及坚果等。铁与大脑感知关系密切，动物肝脏、豆类食品、黑豆、黑木耳、黑芝麻、红糖等食品中富含铁。钙对大脑来说，可抑制脑神经异常兴奋，使大脑进入正常工作与生活状态，含钙丰富的食品有奶类、豆类、黑芝麻、小鱼、虾皮、虾米、田螺等。


所谓的老年痴呆症 ,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍 ,简单点说就是在没有意识障碍的状态下 ,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面发生了障碍。一般老年痴呆症常常发生在 50岁以后 ,起病隐匿 ,发展缓慢 ,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始 ,如果不注意 ,通常不容易发现 ,常听有些老年人说 :“老了 ,记性不行了 ,不中用了。”这其实可能就是老年痴呆症的先兆 ,按照病情的发展 ,可大致分为三个阶段 :

第一阶段 (健忘期 ):这个阶段的表现是记忆力明显减退 ,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等 ,慢慢地连往事也遗忘了。与此同时 ,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低 ,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

第二阶段 (混乱期 ):这时除第一阶段的症状加重外 ,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重 ,很容易迷路。常见的还有穿衣也很困难 ,或把裤子当衣服穿 ;不认识朋友或亲人的面貌 ,也记不起他们的名字 ,不能和别人交谈 ,尽管有时会自言自语。

第三阶段 (极度痴呆期 ):病人进入全面衰退状态 ,生活不能自理 ,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾 ,大小便失禁。

根据医学研究表明 ,对于老年痴呆症至今还没有特效药物和治疗方法。临床上常使用可以增加乙酰胆碱这种神经递质数量的药物来治疗 ,从而改善病人的智力、行为能力和控制情绪能力 ,提高病人的生活质量。除了必要的药物治疗之外 ,家庭治疗和护理也非常重要。

掌握和运用与病人相处的方式方法

家人在与病人讲话之前要先说明自己是他(她 )的什么人 ,这样便于沟通 ;对病人说话要慢慢说 ,而且要说得很清楚 ,千万不要大声喊叫 ,这样可能刺激病人的情绪 ,导致病情恶化 ;不要命令病人做什么事情 ,对病人说话句子要简短、清晰 ,不要把他们弄糊涂了 ;要有耐心 ,千万不要着急 ,跟病人说话 ,如果他们一次没有听懂 ,可以慢慢重复两三遍 ,直到他们明白为止。

亲人的行为举止表情要保持自然 ,不要夸张 ;与病人交谈时 ,要看着他们的眼睛 ,保持适当距离 ,因为靠得太近 ,他 (她 )会感到害怕 ,离得太远 ,他 (她 )又听起来费劲 ;我们如果要接近他 (她 ),动作尽量轻 ,而且要从正面走近 ,不要从后面接近 ,这样很容易吓倒他 (她 ),导致情绪失控 ;微笑、亲切的目光和表情 ,这些都给病人以鼓励。

病人的家庭治疗和护理

要有专人按时安排病人吃饭、服药、休息和外出活动 ,最好设置一个时间表。如果家人没有时间负责的话 ,要向请的护理人员或者保姆交代清楚。将药品放在一个固定的地方 ,并贴上标明药品名称、用法、剂量的标签。在衣柜和抽屉上贴上标签 ,上面写明里面的物品名称。衣柜和抽屉中的东西要码放整齐 ,便于患者需要时及时找到。在显而易见的地方 ,贴上提示字条 ,以免病人外出时忘记关掉家用电器的电源、煤气阀门和大门等。给病人带上标记家庭地址、电话和回家路线用的卡片 ,以备不时之需。如病人外出时发病 ,可以依据卡片勾起回忆 ,好心人也能够将病人护送回家。将重要电话号码做成卡片放在显眼的位置 ,还要在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片。