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老年人有痴呆症状不妨做CT筛查颅压脑积水

时间:2013-12-10 09:50来源:网络 作者:未知 阅读:

  NPH症状

步态不稳、记忆力障碍和尿失禁

图/全景

受访专家/中山大学附属第一医院神经外科副主任 刘金龙

文/羊城晚报记者 余燕红

2013年,我国老年人口数量将达到2.02亿,老龄化水平达到14.8%,中国正快速步入老龄化社会。说到老人总有个代名词叫“老糊涂”,人们普遍认为这是人老的正常现象,或者简单地认为这是不可逆的老年痴呆。然而,神经外科医生表示,很多人不知道有些痴呆是正常颅压脑积水(简称NPH)引发的病症,通过手术可以治疗,明显改善患者的生活质量。

●有一种老年痴呆≠阿尔茨海默

张先生今年已经67岁了,是文艺团的老干部,喜欢唱歌跳舞。近三个月他不爱和大家说话了,也没有从前那么活跃,记忆也越来越差。走起路来步履蹒跚,像裹脚老太太,而且症状越来越严重,有时候遇到台阶脚步都抬不高,经常跌倒,舞也不能跳了。最近还尿裤子了,下床走路都困难,儿女也不得不请假轮流照顾父亲。家里人都担心张先生是不是得了老年痴呆,送他到医院进行诊断,结果在神经内科进行CT检查,才知道原来是颅压脑积水惹的祸,经医生指导转去神经外科接受手术治疗。术后没多久,张先生的症状就明显改善了,走路基本恢复正常,生活不仅可以自理,也能走出家门再次回到自己的朋友圈,原本笼罩在家庭里的阴霾也随之散去。

中山大学第一附属医院神经外科副主任刘金龙教授介绍,张先生的情况并不是个案,因为NPH引发的病症中就有失智、痴呆、尿失禁等,由于大众对疾病和病症的认识不全面,很容易就想当然地把这些病症归因为不可逆的老年痴呆。而实际上,NPH是可以通过手术治疗的,患者的生活质量会得到明显改善,而大众缺乏对这方面知识的了解,目前的就诊率很低。

●病人多因步态不稳来就医查CT

刘金龙教授介绍说,正常颅压脑积水(NPH),是一种成人的慢性脑积水,多发于60岁以上的老年人,近年来有年轻化趋势。NPH病人通常表现为特有的三联征:步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。通常缓慢起病,逐渐进展加重。记忆力衰退、情绪差、淡漠,严重者明显痴呆;行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等;小便次数增多,尿急感,严重时也可以尿便失禁。因此,当老人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时切勿简单认定就是老年痴呆病,其实NPH很容易辨别,通常去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。

NPH病人中大多数都超过60岁,所以人们常常认为这是老糊涂的正常现象,绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治,在一线城市平均每10个患者中只有2-3个患者就诊。日本2011年的相关指南显示,老年期痴呆总患病人数的1/6属于脑积水性痴呆,医学学名为“正常颅压脑积水性痴呆”,因症状与阿尔兹海默病十分类似,而极易被误诊、忽视而耽误治疗,让很多患者很遗憾地与原本该有的幸福晚年擦肩而过。

●常压性脑积水可以治疗

刘金龙教授强调说,NPH是可治疗的,但患者症状出现的时间越长治疗的效果越差。一般来说,诊断越早,治疗成功的机会就越大。对于诊断性检查阳性的NPH病人,应尽早进行治疗,首选的治疗方法为分流管植入术。

分流管植入术是神经外科的一种常见术式,但在老年期痴呆病患者身上的应用一直被忽视。老年痴呆人群中的NPH患者,采用微创的脑脊液分流手术治疗方案,可以使痴呆症状得到明显改善,使患者恢复意识、停止胡言乱语的现象,大大提高、改善自身与家人的生活质量,是目前一种比较有效的治疗手段。这一手术方法具有创伤小、对腹腔干扰少、疼痛轻、恢复快等优点。

他强调,手术时建议选择可调压式分流管。调压式分流管与传统的固定压力分流管大小相同,且植入方法也完全相同。如果术后发现压力选择不当,通过一个特殊的调压装置进行调节,不需要进行二次手术。调压过程在体外进行,通常在5到10秒钟左右,病人无痛苦。

然而,多数痴呆患者行动不便,也缺乏健康知识,子女们又忙于自己的事业和家庭,疏于关心自己的父母。这些因素往往导致患病的父母病情一拖再拖,加重了疾病对身心的伤害。刘金龙呼吁,作为子女一定要关爱父母更加关注父母老年生活质量,特别是当发现父母有了痴呆的症状,应积极带父母早日就医。

(责任编辑:泉水)
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