以身体疼痛为表现的癫痫常被漏诊或误诊，建议患者进行长期脑电图、磁共振扫描等检查

本报讯 （记者莫冠婷通讯员银春林）在公众认知中，癫痫发作的典型表现就是全身抽搐、口吐白沫，然而，以身体疼痛为表现的癫痫则往往为人忽视，临床上经常被漏诊或被误诊为脑炎、精神病等其他疾病，导致疼痛性癫痫极少被发现，延误了患者的治疗机会。近日，记者获悉，来自宁夏的17岁田小姐，被疼痛性癫痫困扰15年后，终于在广州获得正确有效的治疗。

发病：

1岁患麻疹后左脑萎缩

小雪1岁时曾患麻疹，之后，她右边的手脚开始不那么灵活了。两岁时，小雪右手右脚出现疼痛，而且不灵活、没有劲，当时靠吃止痛片缓解症状。5岁时，父母带小雪到医院就诊，CT检查发现小雪大脑右半球萎缩软掉，初步判断患了脑瘫。由于身体不适，小雪只念了几年小学就辍学，在家休养，一直吃抗癫痫药、止痛药进行治疗，但都无效，疼痛依旧每天发作。

今年10月，小雪父母带她到广州军区广州总医院进行治疗。广州军区广州总医院癫痫科王伟副主任医师为小雪进行功能核磁检查后惊讶地发现，正常人的语言功能区域在左脑，而小雪的语言激活区域却在右脑。小雪的右脑正常，但左脑则发生萎缩已经没有太大功能。

治疗：

“唤醒麻醉手术”切除病灶

通过分析长期检查的结果，结合小雪的病史和症状，王伟初步判断导致疼痛的病灶很可能在大脑“岛叶”。

王伟说，2011年，法国曾报道极个别的癫痫案例和大脑岛叶有关。“我们被针扎、被火烧会感觉到痛，是因为皮肤神经元将信号传导到脊髓，脊髓再将这个信号发送到大脑，我们才感知到痛的存在。但具体是大脑的哪些部位接受神经末梢的信号呢？此前科学研究表明，大脑中并没有单一的疼痛中枢，大脑中感知疼痛的部位弥散在如额叶、颞叶、顶叶等多各个区域，而‘岛叶’则是一个长期被忽视的位置。”

王伟介绍说，大脑半球共分为五个叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。由于岛叶是一个面积小于16平方厘米、厚度不超过5毫米的区域，因此将其切除十分困难。万一弄伤了周围的神经血管，后果不堪设想，可引起偏瘫或失语。

上周，小雪接受了“唤醒麻醉手术”将岛叶病灶切除。王伟解释说，疼痛是一种主观的体验，因此术中需要精确定位疼痛是从大脑中的哪个部位产生，而“唤醒麻醉手术”能够有效解决这一问题。

术后，小雪右半身的病理性疼痛没有发作，但如果用手掐皮肤她能感受到正常疼痛。记者了解到，小雪目前恢复良好，7~10天后可以出院。

提醒：

不明原因疼痛，查查脑电图

王伟还提到，疼痛性癫痫除了像小雪那样表现为一侧身体的疼痛，还可以表现为其他部位的不明原因疼痛，他曾接诊过一位“腹痛性癫痫”的6岁患儿，就医时患儿发作性腹痛已有两年，每月发作3~5次，每次持续3~5分钟，有时甚至会在夜间发作。“就诊时可以看到疼痛发作后，患儿眼球结膜出血。住院期间为他进行6次胃镜检查，检查结果未见异常。后来我们为他进行长期脑电波检查，显示他大脑右侧颞区慢波，提示右侧颞区异常。”王伟说，后来为小男孩进行病灶切除，他的腹痛症状就消失了。

因此，王伟提醒，癫痫的表现多种多样，但受问诊时间限制以及部分医生知识面及经验所限等因素影响，临床上不少癫痫患者容易被漏诊或误诊。对于查找不出原因的异常疼痛，建议患者进行长期脑电图、磁共振扫描等检查，排除是否神经原因引起的疼痛性癫痫。