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点眼药水岂能“小意思”

时间:2014-05-22 13:33来源:中国科学报   作者:未知 阅读:


图片来源:百度图片

太频繁地使用眼药水,药水内的防腐剂可能对眼球表面造成伤害。长期滥用可能导致角膜损伤,激素类、中药类眼药水都不可随便使用,点眼药水也要有“法”可依。

■陶海

天气转热,眼科门诊常有眼睛发红、发痒、疼痛、烧灼感、分泌物多的患者前来医院就诊,这与人们的生活方式和工作条件有密不可分的关系。人们长时间在空调房间对着电脑工作,以及经常玩电子游戏等,很容易产生疲劳症或干眼症。

于是,一些人就把眼药水作为日常生活的必备品,但如果盲目地点滴眼药水,非但不能达到治病的目的,还可能造成不必要的伤害。

此外,还有一些人出现眼病之后,一次点滴很多眼药水,认为加大剂量,疾病就会早日痊愈。其实,药水一次点一两滴就足够了。太频繁地使用,药水内的防腐剂还可能对眼球表面造成伤害。因为大部分眼药水中都含有防腐剂,长期滥用可能导致角膜损伤。

点眼药有“法”可依

患者在用药前,一定要注意检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符,眼药水内有无混浊或絮状物,有无颜色变化等。以悬浮液剂型制成的眼药水,使用前应摇晃均匀。

上药前要先洗手,患者取卧位或坐位头仰起,眼睛睁开向上看,可用食指与拇指分开上下眼睑,将1~2 滴眼药滴在结膜囊内,稍提一下上眼睑,让药液尽可能保留在结膜囊内,然后轻轻闭眼2~ 3 分钟。如果同时点两种或两种以上眼药, 应在一种药点完后,间隔5分钟。应先滴刺激性弱的药物,后滴刺激性强的药物。

注意用药时不要使眼药瓶口接触眼睑及睫毛,避免将眼药直接滴在黑眼球上。双眼都需要用药者,应按先健眼、后病眼的顺序。双眼都有病者, 应按先轻后重的顺序。

有些眼药水在固定的时间点用才能发挥最大的作用,因此,应该在什么时候点眼药水,最好遵照医嘱。点眼药后一般要按压泪囊区(大眼角稍偏下方)皮肤2~3分钟,防止眼药通过泪小管和鼻泪管流失。点用阿托品和匹罗卡品眼液时必须按压,防止眼药通过泪小管和鼻泪管进入鼻腔引起不良反应。

随便点可诱发青光眼

目前,市场上眼药水的种类主要有抗菌类、抗病毒类、抗真菌类、抗青光眼类、抗过敏类、减轻视疲劳类、湿润眼球类、散瞳类等。特别是缓解眼疲劳、预防近视眼的眼药水比较畅销。

但需要提醒的是,目前用于防治近视眼的药水多数为短效睫状肌麻痹剂,主要成分是托品酰胺或托吡卡胺,这类药能解除睫状肌痉挛,散大瞳孔,使晶状体悬韧带拉紧,从而使晶状体变平,使远物清晰地成像于视网膜上。可暂时性松弛近视眼患者痉挛收缩的睫状肌,改善近视眼患者的症状,提高视力,降低屈光度。

对于成年人,尤其是有眼轴短、角膜小、晶体膨胀、前房浅等潜在青光眼因素的老年人,由于瞳孔扩大,虹膜退向周边,厚度增加,前房角变窄或阻塞,可造成房水排出困难,导致眼压增高;另一方面由于扩大了的瞳孔,虹膜紧贴在晶状体上,易发生瞳孔阻滞,后房的房水进入前房受阻,并把虹膜根部向前“顶”,前房角更狭窄,使眼压进一步增高,而发生急性闭角型青光眼。

激素类眼药水勿长期使用

长期使用激素类眼药水可引起眼压增高,甚至视神经损害、视野缺损和视力下降,这种情况医学上叫作皮质类固醇性青光眼。

一般皮质类固醇滴眼2 周~2 个月可能发生高眼压反应。增加用药次数、浓度及延长用药时间,均可增加高眼压反应,其眼压增高的机制还不清楚。

因此,长期应用皮质类固醇患者,需要注意定期测眼压,警惕继发青光眼的可能,做到早期发现,以免视功能遭受损害。连续使用这类药物2~3 周,应注意有无眼压增高,如有眼压增高现象,必须适时减药、停药或者换药。

滥用中草药会伤眼

人们大都相信中草药是纯天然的,毒副作用少,甚至无毒副作用。然而近年来的一些研究表明,滥用中草药也会伤害眼睛,甚至可导致视力丧失的严重后果。

如果每天服用50 克以上的甘草,就有可能会引起毒副作用,如视力丧失,同时伴有头痛、血压升高。

银杏也是最常用的中草药之一。但若银杏提取物和阿司匹林长期混合服用,可出现自发性眼内前房积血。这是因为银杏和阿司匹林都有降低血小板活性的作用,它们共同作用的结果,就是导致出血危险性的增加。

菊花常被用于沏茶以饮用,但菊花可能引起严重过敏性结膜炎,特别是那些曾经有过花粉症(枯草热)的变应性结膜炎病史者要特别注意,因为这种人服用菊花很容易引起变态反应。

中草药品种繁多,要警惕其对眼睛的毒副作用。一旦眼部出现发红、发痒、疼痛、畏光、流泪、视力下降或眼前出现闪光暗点等异常情况时,应及时到医院检查治疗。

(作者系武警总医院眼科主任医师)

温馨贴士

眼药水存放讲究多

一般眼药水的保质期根据产品不同而各异,如果不开封可以一直存放至保质期限。而如果开封后,存放时间与保存方式(如温度、放置地点的环境、使用方式等)有关,一般建议4周内用完,最好避光、冰箱保存。现在随着夏季到来,气温上升,细菌更易滋生,故建议开启1~2周后即弃之不用。

《中国科学报》 (2014-05-21 第8版 医药)

(责任编辑:泉水)
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